Упрощенная HTML-версия
Количество интрацеллюлярной жидкости у новорожденных составляет 35% массы
тела. В последующем стабилизируется, в пределах 40% массы тела. Количество
экстрацеллюлярной жидкости у новорожденных составляет также 35% массы тела, к 1-му
году снижается до 25%, а затем стабилизируется в пределах 20% массы тела.
Дегидратация
- уменьшение содержания воды в организме. Крайняя степень дегидратации - обезвоживание
( эксикоз ).
В зависимости от количества ионов, особенно натрия, потерянных вместе с водой,
различают изотоническую, гипотоническую и гипертоническую дегидратацию.
Изотоническая дегидратация
- такой дефицит жидкостей, при котором
концентрация ионов остается в пределах нормы. Развивается при пилоростенозе, нечастой
рвоте, парезе кишечника, перитоните, в начальных стадиях кишечной непроходимости,
интоксикациях без выраженной гипертермии, при пневмонии. Этот вид дегидратации
сопровождается снижением ОЦК, ЦВД и при прогрессировании может привести к
гиповолемическому шоку.
Гипотоническая
дегидратация
- дефицит жидкости со снижением концентрации
электролитов, особенно натрия. Развивается при потере жидкости из верхних отделов ЖКТ с
желудочным и кишечными соками и при нарушениях всасывания (частая и неукротимая
рвота, илеус, кишечные свищи, энтероколиты, холера, мальабсорбция, терминальные стадии
перитонита). Сопровождается падением АД, ЦВД и ОЦК, прогрессирующим парезом
кишечника, приводит к сердечно сосудистой недостаточности.
Гипертоническая
дегидратация
- дефицит жидкости с повышением концентрации
электролитов. Развивается при потерях «чистой» воды (при интенсивной перспирации,
гипертермии, полиурии, при отсутствии поступления жидкости в ЖКТ, ограничении
питьевого режима). Состояние страдает меньше, чем при других видах дегидратации, но при
прогрессировании приводит к олиго- и анурии и к эндотоксикозу.
Гипергидратация
- увеличение общую количества жидкости в организме. Различают
изотоническую, гипотоническую и гипертоническую формы.
Изотоническая гипергидратация
- избыток воды в организме без изменения
концентрации электролитов. Как правило, является результатом ошибок при инфузионной
терапии. Проявляется склонностью к отеку легких, отеку мозга, полиурии, повышению ЦВД.
Гипотоническая гипергидратация
«водное отравление»
со
снижением
концентрации электролитов. Развивается при острой почечной недостаточности с потерей
электролитов, неправильном проведении инфузионной терапии с массивным переливанием
5% раствора глюкозы, некорректно проведенном промывании желудка, при выполнении
сифонных клизм. Проявляется тяжелыми нарушениями со стороны ЦНС, с явлениями отека
мозга и легких, судорогами, комой, сердечной недостаточностью.
Гипертоническая гипергидратация
- избыток воды с высокой концентрацией
электролитов, особенно, натрия. Развивается при хронической почечной недостаточности,
сахарном диабете, неправильном применении осмодиуретиков. Приводит к гиперосмолярной
коме с анурией, из-за тяжелых нарушений осмолярности крови и эндотоксикоза.
3. Поддержание необходимого количества электролитов в организме.
В норме
содержание натрия
в плазме крови:
– у новорожденных
- 135-155 ммоль/л;
– от 1 мес. до 1 года
- 133-142 ммоль/л;
– от 3-х лет
- 125-143 ммоль/л;
– у взрослых
- 137-147 ммоль/л;
Потребность в натрии
:
– у новорожденных
-2-3 ммоль/кг/сутки;
– до 1 года
- 2,5 ммоль/кг/сутки;