Упрощенная HTML-версия
2.
Заместительный характер интенсивной терапии
- в процессе интенсивной
терапии угрожающих жизни состояний осуществляется временное замещение и коррекция
нарушенных функций;
– при нарушении газообмена - оксигенация, ИВЛ, гипербаротерапия;
– при почечной недостаточности - стимуляция и коррекция
– диуреза, гемодиализ;
– при сердечно-сосудистой недостаточности - возмещение гиповолемии,
– применение ангиопротекторов, вспомогательное кровообращение и др.;
– при нарушениях метаболизма - коррекция водно-солевого обмена,
парентеральное питание и др.;
– при иммунной недостаточности - иммуностимуляция, иммунозамещение,
иммуннокоррекцня.
3.
Интенсивное наблюдение
- заключается в мониторинге (непрерывном
наблюдении) за деятельностью сердца, ОЦК, ЦВД, дыханием, диурезом, уровнем
метаболизма. Без мониторинга не может быть интенсивной терапии.
4.
Интенсивный уход
- функциональная кровать, кювез, лучистое тепло, массаж,
гнотобиологические условия, ЛФК.
5.
Обеспечение адекватного газообмена
, оксигенации, искусственная
вентиляция легких, ГБО.
6.
Методы экстракорпоральной детоксикации
(гемосорбция, плазмофорез,
гемодиализ, УФО крови).
7.
Энтеральное и парэнтеральное питание
, полное или частичное.
8.
Фармакотерапия
.
9.
Инфузионная терапия
.
10.
Хирургическая санация очага
.
Интенсивная терапия должна быть многокомпонентной, воздействующей на все
патогенетические звенья патологии, однако необходимо исключать полипрагмазию.
3. ОСНОВЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Инфузионная терапия
- составная часть интенсивной терапии, заключающаяся в
длительном парентеральном
введении
растворов и лекарственных веществ.
Термин «детоксикационная терапия» адекватен понятию «интенсивная терапия
синдрома токсикоза» и шире понятия «инфузионная терапия». Термин «трансфузионная
терапия» применяется в отношении инфузии крови и ее компонентов.
Задачи инфузионной терапии
1. Поддержание необходимого объема циркулирующей крови ( ОЦК )
у детей,
в среднем, составляет 70-75 мл/кг; у новорожденных - 80-100 мл/кг; у старших детей - 1/13
массы тела.
Гиповолемия
- уменьшение объема циркулирующей крови.
Гиперволемия
-
увеличение объема циркулирующей крови.
2. Поддержание необходимого количества жидкости в организме с
коррекцией ее дефицита или избытка.
Нормгидратация
- должное количество воды в
организме в виде интрацеллюлярной {внутриклеточной) и экстрацеллюлярной (
внеклеточной, внутрисосудистой, трансцеллюлярной, т.е., в желудочно-кишечном тракте,
ликворе и т.д.
).