Упрощенная HTML-версия
2.
Отметка времени
- произносят громко вслух и отмечают время выявления
остановки сердца.
3.
Сигнал тревоги
- призвать ближайшего
из окружающих людей
на помощь,
направить за реаниматологом или бригадой «скорой помощи».
4.
Освободить дыхательные пути
- осмотреть полость рта, удалить инородные
тела. При аспирации и утоплении - повернуть ребенка вниз головой и энергичными
движениями, сдавливая грудную клетку, освободить дыхательные пути.
5.
Положить ребенка на твердую ревную поверхность на спину
.
6.
Приступить к выполнению искусственного дыхания
«рот-в-рот, или
«рот-в-нос» и одновременному закрытому массажу сердца. Для этого пальцами левой кисти
зажать нос ребенка, правой рукой придерживать нижнюю челюсть и через салфетку или
носовой платок сделать резкий выдох в дыхательные пути пациента. Затем, положить
основание левой кисти к нижней трети грудины и основанию мечевидного отростка, резкими
толчками правой кисти произвести закрытый массаж сердца. Чередуя закрытый массаж
сердца с вдуванием воздуха в легкие пациента в ритме: раз-два-три-четыре-вдох, - проводить
легочно-сердечную реанимацию до появления отчетливых сердцебиений и самостоятельного
дыхания. Критерием эффективности
закрытого массажа сердца является передаточная
пульсация сонных артерий.
7.
Прекращение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания
возможно в следующих случаях:
– после восстановления сердцебиения и спонтанного
дыхания;
– после прибытия бригады специалистов-реаниматологов и перевода пациента на
аппаратное искусственное дыхание;
– после 30 минут безуспешной методически правильно выполненной сердечно-
легочной реанимации, при отсутствии признаков активности мозга по данным ЭЭГ и
сердечного ритма на ЭКГ.
8.
Отметить время прекращения сердечно-легочной вентиляции
или перевод
на аппаратное искусственное дыхание, а также время восстановления сердечной
деятельности и самостоятельного дыхания .
Принципы интенсивной терапии
Интенсивная терапия направлена (в отличие от реанимации) на поддержание
нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма. Основными чертами
интенсивной терапии являются следующие:
1.
Синдромный характер интенсивной терапии
- многочисленность
этиологических факторов и неотложный характер патологии не позволяют использовать
принципы этиотропной терапии. Множество патологических проявлений из методических
соображений выделяются в несколько типовых синдромов:
– синдром левожелудочковой (сердечно-сосудистой) недостаточности;
– синдром правожелудочковой (лёгочно-сердечной) недостаточности
– синдром комы (мозговой,
диабетической, печеночной
,
почечной);
– синдром эндо - и экзотоксикоза;
– синдром гипертермии;
– судорожный синдром;
– шок;
– геморрагический синдром и др.