Стр. 65 - 2

Упрощенная HTML-версия

– заторможенность или возбуждение ЦНС
с угасанием
или возбуждением
рефлексов вследствие гипоксии мозга;
– прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, прекращение
периферического кровообращения (гипертермия, стаз, сладж, тромбоз);
– нитевидный пульс, тахикардия;
– одышка или поверхностное дыхание;
– изменение окраски кожных покровов и слизистых в зависимости от причины и
механизмов терминального состояния. При острой сердечно-сосудистой (левожелудочковой)
недостаточности - бледность. При острой легочно-сердечной (правожелудочковой)
недостаточности - цианоз. Нужно помнить, что при анемии цианоз может быть не выражен.
Агония
- стадия перехода к клинической смерти. Ее признаки:
– отсутствие сознания;
– угасание рефлексов;
– зрачки расширены, реакция на свет вялая, роговичный, кашлевой и сухожильные
рефлексы отсутствуют;
– АД не определяется, централизация кровообращения,
на
ЭКГ- аритмия,
фибрилляция;
– периферический пульс не определяется;
– пульс на сонной артерии может прощупываться;
– патологический ритм дыхания;
– судороги;
– окраска кожных покровов и слизистых в зависимости от механизмов и причины
терминального состояния.
Клиническая смерть
- переходная стадия от терминального состояния к
биологической смерти. Ее признаки:
– атоническая кома;
– арефлексия;
– холодовая проба (глазодвигательный рефлекс на вливание холодной воды в
наружный слуховой проход) сохранена;
– зрачки расширены, реакции на свет нет;
– остановка сердца, на ЭКГ комплексов нет; возможна фибрилляция;
– остановка дыхания;
– на электроэнцефалограмме - признаки сохранения функции ЦНС (синусовый
ритм).
Биологическая смерть.
Ее признаки:
– отсутствие сердечной деятельности и дыхания более
5 минут
;
– отсутствие биологической активности ЦНС по данным ЭЭГ;
– отрицательная холодовая проба;
– начинающиеся трупные пятна
2. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Экспертами ВОЗ рекомендован следующий алгоритм сердечно-легочной реанимации,
который должен выполняться на этапах оказания доврачебной, первой врачебной и
специализированной помощи при остановке кровообращения и дыхания.
1.
Диагностика
- одним коротким движением правой кисти охватывают
переднюю поверхность шеи в области сонных треугольников, определяют пульсацию
сонных артерий на уровне щитовидных хрящей. Первым пальцем левой кисти поднимают
верхнее веко - определяют ширину зрачка и его реакцию на свет. Аускультация, пальпация
сердечного толчка и периферических артерий не допускаются.