Упрощенная HTML-версия
При третьей – Б степени повреждается весь ростковый слой. В связи с этим
обработка раствором спирта поврежденного участка кожи не вызывает болезненности
(спиртовая проба отрицательная).
Четвертая степень термического ожога сопровождается повреждением всех слоев
кожи и подлежащих тканей (до обугливания).
При третьей - Б и четвертой степенях ожога самостоятельной эпителизации
участков поврежденной кожи не происходит, что требует кожной пластики для ликвидации
возникающих дефектов.
У детей при термических ожогах более 5-10% (в зависимости от степени ожога)
всегда выражены общие изменения в организме – ожоговая болезнь, которая протекает в
четыре стадии ( клинические фазы)
Первая клиническая фаза – ожоговый шок, проявляющийся тяжелой интоксикацией,
болевыми
раздражениями,
нарушениями
микроциркуляции,
централизацией
кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточностью. Продолжается , в зависимости от
тяжести поражения, до 2-3 суток..
Вторая клиническая фаза - токсическая фаза, характеризуется нарастанием
эндогенной интоксикации вследствие всасывания продуктов тканевого распада во время
восстановления периферической микроциркуляции. Продолжается до конца первой недели
после ожоговой травмы.
Третья клиническая фаза ожоговой болезни – фаза септико-пиемических осложнений
и инфицирования ожоговых ран. Продолжается в зависимости от глубины и площади
ожогов в течение 1-2 недель до очищения ожоговых поверхностей и появления
грануляционных тканей.
Четвертая клиническая фаза – стадия реконвалесценции или раневого истощения, в
течение которой происходит эпителизация ожоговых ран, или развиваются необратимые
изменения в организме ребенка с поражением сердечно-сосудистой системы и почек.
Первая помощь при термических ожогах заключается в следующем.
– снизить болевые раздражения введением анальгина с димедролом или промедол в
возрастной дозировке;
– при необходимости одежду снимать только путем ее разрезания
– на ожоговые поверхности наложить асептические повязки, повязки с
противоожоговой пастой (Пантенолом, Олазолем, Легразолем или Левомизолем).
– при обширных ожогах после распыления на рану Пантенола обернуть ребенка
стерильной пеленкой или простынью.
– при ожогах площадью более 5% незамедлительно транспортировать
пострадавшего в хирургическое отделение ЦРБ.
В условиях ЦРБ не производить первичную хирургическую обработку ожоговых ран,
не удалять отслоившийся эпидермис. Повязки с Левомизолем не снимать до выхода ребенка
из ожогового шока (48-72 часа).
Все усилия направить на лечение ожогового шока (см.соответствующий раздел) и на
контроль за показателями гемодинамики и диуреза.
После вывода пострадавшего из ожогового шока транспортировать его в областной
ожоговый центр после согласования с его специалистами для дальнейшего лечения.
29. УКУСЫЖИВОТНЫХ
Клиника, характер лечения и исход
при укусах змей
зависит от вида
пресмыкающегося.
Яд кобры характеризуется резко выраженным нейротоксическим действием.
содержащиеся в нем нейрохолинэстеразы приводят к повреждению центральной и
периферической нервной системы, включая дыхательные и сосудодвигательные центры, что