Упрощенная HTML-версия
может привести к остановке дыхания, синкопе или стойким параличам. Укусы этих змей
сопровождаются высокой летальностью.
Яд широко распространенных в наших широтах обыкновенной гадюки и
щитомордника содержит ангиогемолитические токсины, которые приводят к развитию ДВС,
поражению периферических сосудов с некрозом тканей, токсическому гепатиту и острой
печеночной недостаточности.
Местные проявления после укуса ядовитой змеи возникают в первые же минуты в
виде быстро нарастающего отека и гиперемии тканей с геморрагиями разной степени
выраженности. Кожа в месте укуса лоснится , синюшного цвета. Быстро образуются участки
некроза.
Общие проявления при укусах гадюки характеризуются нарастающими симптомами
нарушений системы гемостаза с повышенной кровоточивостью из слизистых, развитием
токсического гепатита с паренхиматозной желтухой, головокружением, гипотонией,
лихорадкой и выраженным токсическим синдромом.
Оказание первой помощи при укусах змей должно проводиться немедленно, до
развития резорбтивного действия яда.
– Пострадавшему нужно создать условия физического и психического покоя, что
замедляет распространение яда.
– Выдавливая из ранок капли крови, по возможности, удалить яд из ранки.
– Тщательно промыть ранки мыльной водой или щелочными растворами, которые
нейтрализуют яды гадюки.
– Участки повреждения обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени,
наложить асептическую повязку с полуспиртовым раствором. Приложить пузырь со льдом.
– Иммобилизовать поврежденную конечность.
– Обильное питье
– Немедленно транспортировать ребенка в ОРИТ ближайшей больницы.
– В условиях ЦРБ произвести инъекции аналгина с димедролом или супрастином
в возрастных дозировках, в/венно инфузию 10% глюкозы в объеме физиологической
потребности.
– Ввести противозмеиную лечебную сыворотку (“Антигадюка”), которая наиболее
эффективна в течение 1-2 часов после укуса.
– Лечение острой печеночной недостаточности и геморрагических осложнений.
– При нарастании печеночной недостаточности – консультация со специалистами
областного токсикологического центра для определения объема терапии или перевода в
специализированное отделение.
Как правило, выполнение указанного объема лечения быстро приводит к улучшению
состояния пострадавшего. В последующем целесообразно наблюдение ребенка у гепатолога
и аллерголога.
Летальных исходов детей от укусов гадюки и щитомордника в наших широтах при
правильном оказании первой и врачебной помощи в течение многих лет не имело место..
Укусы пчел
, ос и шмелей также могут проявляться гемолитическими,
нейротоксическими
и
аллергическими
реакциями
с
возможным
развитием
анафилактического шока.
При укусах указанных насекомых необходимо:
– удалить пинцетом жало из ранки;
– обработать участок повреждения кожи спиртом или иным антисептиком;
– наложить холодный компресс или пузырь со льдом;.
– для
профилактики
возможных
аллергических
реакций
применить
антигистаминные препараты per os или в инъекции (2,5% р-рпипольфена, 2% р-р
супрастина в дозе 0,1 мл/год жизни в/мышечно).