Упрощенная HTML-версия
Стадия компенсации характеризуется мышечным возбуждением (мышечной дрожью),
чувством озноба, сужением выводных протоков потовых желез (“гусиная кожа”),
направленными на снижение теплопотерь.
Адинамическая стадия проявляется сонливостью, мышечной слабостью, адинамией,
спазмом и запустеваниемим капилляров и бледностью кожи.
Сопорозная стадия сопровождается заторможенностью, оглушением, снижением
микроциркуляции и централизацией кровообращения, падением температуры тела.
Коматозная стадия приводит к потере сознания, угнетению кровообращения,
склереме и смерти
В первых двух клинических стадиях температура тела (в пищеводе или в прямой
кишке) снижается ниже 35 до 30 градусов. В сопорозной и коматозной стадиях температура
тела падает до 25 градусов и ниже. Температура тела ниже 20 градусов сопровождается
необратимыми изменениями и считается смертельной.
Оказание первой помощи при общем замерзании в первых стадиях заключается в
доставке пострадавшего в теплое помещение, согревании, даче горячего сладкого чая,
переодевании в теплую сухую одежду.
При сопорозной и коматозной стадиях ребенок срочно должен быть доставлен в
ОРИТ ближайшей больницы (ЦРБ, ОДКБ). Перед транспортировкой проводятся все
мероприятия по утеплению пострадавшего. Вводятся ненаркотические аналгетики (аналгин с
димедролом), при судорогах - седусен, сердечно-сосудистые средства.
В ОРИТ хирургического стационара производится катетеризация центральных вен и
инфузия согретых до 38-39 градусов растворов 5-10% глюкозы. Поэтапное общее
согревание (обкладывание грелками, теплая ванна с повышением температуры воды от 37 до
39 градусов).
При сниженной сатурации кислорода и сердечно-сосудистой недостаточности –
интубация трахеи, ИВЛ и поддержание кровообращения титрованием дофамина.
Ознобление
у детей возникает при хроническом воздействии низких температур на
кожу лица и кистей в сочетании с высокой влажностью. При этом в коже развивается
индуративный дерматит с уплотнением всех слоев, гиперемией, мацерацией до развития язв
и глубоких кровоточащих трещин.
Местное лечение озноблений заключается в бережном отмывании и обезжиривании
кожи, наложении мазевых повязок с левомизолом, лоринденом, а также, в хронических
стадиях, в проведении УФО и массажа пораженных участков.
28. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
В отличие от отморожений, при которых ткани повреждаются вторично в процессе
восстановления местного кровообращения, воздействие высоких температур приводит к
прямому первичному повреждению тканей, а также тяжелым общим изменениям в
организме, называемым ожоговой болезнью.
Выделяют четыре степени термических повреждений кожных покровов .
Первая степень – поверхностные ожоги, проявляются гиперемией, отеком и
болезненностью кожи.
Вторая степень сопровождается образованием пузырей с прозрачным содержимым
вследствие отслойки эпидермиса.
Третья – А степень характеризуется более глубоким поражением кожи, но без
повреждения всего росткового слоя. При этой степени ожога образуются пузыри с
геморрагическим содержимым. Спиртовая проба в зоне поражения вызывает болезненность,
так как нервные элементы кожи сохранены.