Упрощенная HTML-версия
Низкая температура воды и наступающая при утоплении ребенка общая гипотермия,
по мнению многих авторов и нашим наблюдениям, способствуют улучшению
неврологического исхода даже при длительном (20-30 минут и более) пребывании ребенка
под водой и успешному его оживлению.
Неотложная помощь при утоплении ребенка складывается из следующих моментов:
1. Если ребенок не утратил сознания, то следует снять с него мокрую одежду,
растереть кожу полуспиртовым раствором или сухими теплыми руками, укутать ребенка для
согревания, дать горячее питье. Пострадавший должен находиться под наблюдением врача
ввиду возможных поздних осложнений.
2. Если имеются признаки неадекватного дыхания и/или его остановки –
необходимо очистить ротоглотку от инородных тел (песка, грунта), удалить из легких
ребенка воду, повернув его вниз головой и ударяя ладонью по грудной клетке ребенка.
3. На этапе транспортировки и госпитализации в отделении интенсивной терапии
ближайшей больницы продолжают ингаляции кислорода, седативную терапию,
профилактику отека мозга и судорожного синдрома.
4. Если имеются признаки брадикардии или несостоятельности кровообращения
при наличии сознания, необходимо попытаться рефлекторно стимулировать дыхание путем
потягивания языка изо рта. При неэффективном дыхании – интубация трахеи и ИВЛ.
5. При отсутствии сознания – проводят сердечно-легочную реанимацию. По
восстановлении сердечной деятельности необходимы: пролонгированная ИВЛ, борьба с
возможным отеком легких (ППДВ 3-5 см водн ст, пеногасители – 30% спирт 2-5 капель в
эндотрахеальную трубку, гормоны), седативная (седуксен, ГОМК), и инфузионная терапия
с учетом уровня ЦВД и ОЦК.
6. В случаях утопления в морской воде должны преобладать инфузионные среды
с изотоническими растворами в режиме регидратации. При утоплении в пресной воде –
гиперосмолярные средства и инфузионная терапия в режиме дегидратации.
26. ЭЛЕКТРОТРАВМА У ДЕТЕЙ
Повреждение электрическим током происходит вследствие соприкосновения ребенка
с электрической бытовой сетью напряжением 220 в и частотой 50 Гц.
Кратковременное воздействие такой силы тока вызывает тоническое сокращение
скелетных мышц и сосудистый спазм, более продолжительное воздействие электрического
тока – вызывает серьезные повреждения внутренних органов и систем.
Патологические эффекты воздействия электрического тока на организм ребенка
зависят также от линий прохождения тока через тело ребенка: при продольном прохождении
электрического импульса может возникнуть асфиксия вследствие спазма дыхательных мышц
, нарушения мозгового кровообращения за счет спазма мозговых сосудов с потерей сознания.
При прохождении тока через грудную клетку возникают различные аритмии вплоть до
фибрилляции желудочков. Все три механизма могут привести к смерти ребенка.
Общее воздействие электрического тока на организм ребенка сопровождается
изменениями со стороны жизненно важных органов и систем, в которых можно выделить 4
степени тяжести клинических проявлений.
Для I степени тяжести поражения электрическим током характерно тоническое
сокращение мышц области воздействия без признаков нарушений сознания. Отмечаются
заторможенность, бледность кожных покровов, незначительные одышка и тахикардия,
умеренное повышение артериального давления за счет симпатикотонии.
При II степени повреждения электрическим током у детей нередка артериальная
гипотония и утрата сознания.