Упрощенная HTML-версия
5. при повторных операциях по поводу спаечной непроходимости, введете в
брюшную полость гидрокортизона из расчета – 2 мг/кг массы в 10 мл 25% раствора
новокаина с антибиотиками;
6. комплексная борьба с парезом кишечника:
а) адекватное обезболивание;
б) коррекция водно-электролитных нарушений;
в) декомпрессия желудка;
г) при накладывании анастомозов – голод в течение 3–4 дней;
д) раннее кормление при отсутствии кишечных швов и застоя в желудке;
е) УВЧ на послеоперационную рану со 2-го дня после операции №4–6;
ж) при парезе кишечника ДДТ (диадинамические токи) с 3–4 дня №4–5; лазер
«Урожай» на брюшную стенку №5;
з) медикаментозная
стимуляция
кишечника
(см.
раздел
«Спаечная
непроходимость кишечника») с 1–го дня по 1 или 2 раза в день до восстановления
перистальтики.
7. Соблюдение сроков стояния дренажей в брюшной полости в зависимости от
характера патологии при контроле за их функционированием.
8. Ионофорез на переднюю брюшную стенку с йодистым калием или лидазой
(ронидазой) №20.
9. При наличии инфильтрата в брюшной полости внутриорганный электрофорез с
антибиотиками (учитывать данные анибиотикограммы).
10. При длительно нерассасывающихся инфильтратах – озокерит или парафин на
брюшную полость №15–25.
11. После выписки из стационара перерыв 1 мес., затем повторный курс
рассасывающей электротерапии по 15–20 сеансов трехкратно с месячными перерывами.
12. При спаечной болезни через 6 мес. после операции показано санаторно-курортное
лечение в Анапе, Евпатории, Белокурихе, в местной бальнеолечебнице.
23. ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Остеомиелит – это заболевание костного мозга с вовлечением в процесс всех
элементов кости и окружающих мягких тканей, сопровождающееся остеонекрозом.
Возбудителем данного заболевания в 90% случаев является золотистый стафилококк. У
детей до 2 лет в силу анатомических особенностей преобладает метаэпифизарная форма
поражения, что клинически проявляется развитием гнойного артрита, в то время как в более
старшей возрастной группе (от 3 до 14 лет) доминирует диафизарная локализация. Помимо
трубчатых костей, возможно вовлечение в патологический процесс я плоских костей (таз,
череп, грудина, лопатка). Сравнительно редко встречается поражение остеомиелитическим
процессом позвонков. Возникновению заболевания, как правило, предшествует травма или
очаги гнойной инфекции. Остеомиелитический очаг может явиться источником сепсиса и
септикопиемии, поэтому отношение к этим пациентам должно быть как к септическим
больным. Говоря о данной патологии, следует отметить, что только ранняя диагностика
(предшествующая травма, светлый промежуток, болевой синдром в сочетании с
повышением температуры тела) и своевременная терапия, включающая раннее
хирургическое вмешательство, позволяет спасти жизнь этим детям, предотвратить развитие
обширных остеонекрозов и хронизации остеомиелитического процесса.
Диафизарный остеомиелит
. Клинически различают 3 формы течения заболевания.
Токсическая (адинамическая) характеризуется картиной эндотоксического шока, поэтому
диагностика бывает чрезвычайно затруднительна. Если удается вывести пациента из
критического состояния, то можно выявить ряд местных проявлений: отек мягких тканей в