Упрощенная HTML-версия
1. На грыжевое выпячивание накладывается асептическая повязка или повязка с
раствором антибиотиков.
2. Симптоматическая терапия по показаниям.
3. Транспортировка производится в положении ребенка на боку с обеспечением
должного теплового режима в областной центр хирургии новорожденного .
4. Сопровождающему медицинскому работнику иметь при себе подробную
выписку из истории развития ребенка с письменным согласием родителей на операцию и
сведения о пренатальном УЗИ.
5. Если ребенок находится в черте города или в радиусе 100 км, необходимо
вызвать «на себя» реанимобиль из ОДКБ для его транспортировки.
Тактика и объем помощи при спинномозговой грыже, осложненной разрывом
грыжевого мешка в ЦРБ
1. При кровотечении из оболочек грыжевого мешка произвести его остановку
путем прошивания или диатермокоагуляции кровоточащего сосуда.
2. Наложить асептическую повязку или повязку с раствором антисептиков на
грыжевой мешок.
3. Транспортировка осуществляется медицинским работником в положении
ребенка на животе с приподнятым ножным концом (с целью предупреждения ликвореи).
4. Условия транспортировки в центр хирургии новорожденных и документация
изложены выше.
2. АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА
Атрезия пищевода – порок развития, при котором верхний его фрагмент, как правило,
заканчивается слепо, а нижний впадает в трахею, образуя трахеопищеводный свищ. Частота
этой формы порока развития составляет до 90% и более. Реже встречаются другие варианты
атрезии пищевода (без свища, с проксимальным свищом, двумя свищевыми соустьями
между пищеводом и трахеей), однако частота их не превышает 10–12%.
Клиническая картина при атрезии пищевода обусловлена непроходимостью
последнего с аспирацией слюны и слизи из центрального отрезка пищевода, а также
«забросом» желудочного содержимого в трахею через дистально расположенный
трахеопищеводный свищ. Ранним признаком атрезии пищевода являются пенистые
выделенияизо рта и носовых ходов. Они могут быть очень обильными или скудными, и
после отсасывания появляются вновь. Характерны: слабый крик, покашливание, явления
цианоза, одышка, которые объясняются клиникой нарастающей аспирационной пневмонии.
Наиболее простым и диагностически достоверным тестом для выявления атрезии пищевода
является зондирование пищевода и желудка мягким катетером №7–10. При введении
последнего удается обнаружить препятствие на уровне верхнего атрезированного фрагмента
пищеводной трубки. Выполняя манипуляцию необходимо пальцем контролировать, чтобы
катетер не свернулся в ротоглотке. Это может быть причиной диагностической ошибки
Диагноз атрезии пищевода подтверждает проба Элефанта, которая осуществляется
следующим образом: после введения катетера в пищевод на глубину 8–10 см, через один из
носовых ходов, при помощи обычного шприца через катетер вводиться воздух (до 5–10 мл),
который с шумом выходит о рта и носа ребенка. Обязательно всем новорожденным в
родильном зале проводить зондирование пищевода для исключения данной патологии!
Изолированный трахеопищеводный свищ представляет собой соустье между
пищеводом и трахеей. Частота данного порока развития составляет 3–4% среди всех
аномалий пищевода. Выраженность клинических проявлений зависит от диаметра свищевого