Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний, травм и несчастных
случаев в детском возрасте существенным образом отличаются от аналогичных ситуаций у
взрослых, что нередко вызывает затруднения у медицинских работников в диагностике и
выборе лечебной тактики при неотложных состояниях у детей.
Данное руководство имеет целью обратить внимание медицинских работников всех
уровней на особенности клиники, диагностики и лечебной тактики на этапах медицинской
помощи при основных острых хирургических заболеваниях, травмах и несчастных случаях у
детей, начиная с периода новорожденности
В книге изложены основные принципы диагностики неотложных состояний,
оказания первой помощи, транспортировки и лечебной тактики на этапах оказания
медицинской помощи детям.
Руководство предназначается для медицинских работников ФПАов, медицинских
сестер и фельдшеров, участковых педиатров, хирургов и анестезиологов ЦРБ, врачей скорой
медицинской помощи, а также студентов и интернов медицинских вузов.
От авторов: Заслуженный врач РФ,
Заслуженный деятель науки РФ
Зав.кафедрой детской хирургии ОмГМА
профессор Л.А.Ситко
1. СПИННОМОЗГОВАЯ ГРЫЖА
Спинномозговая грыжа – порок развития спинного мозга и оболочек в сочетании с
дефектом замыкания дужек позвонков. Выглядит она в виде опухолевидного образования в
проекции позвоночника и локализуется, как правило, в поясничном его отделе. В 95%
случаев сочетается с гидроцефалией. При прохождении ребенка по родовым путям,
оболочки грыжевого мешка могут травмироваться, и тогда наблюдается ликворея. Ликворея
требует принятия экстренных мер. Через 72 часа после начала истечения ликвора
развивается менингит и оперативное лечение противопоказано.
Особой формой порока развития спинного мозга и его оболочек является дермальный
синус. Они представляют собой точечное отверстие на коже спины, чаще в пояснично-
крестцовой области, реже на шее. Часто такой синус может иметь сообщение с позвоночным
каналом и его нагноение чревато возникновением менингита либо эпидурита.
Тактика и объем помощи при неосложненных спинномозговых грыжах в ЦРБ
1. Ребенок выписывается из родильного дома в обычные сроки с рекомендацией
обратиться за консультацией к детскому нейрохирургу и неврологу в возрасте одного месяца
для решения вопроса о сроках хирургического лечения.
2. Неотложные оперативные вмешательства в периоде новорожденности
осуществляются в областном центре хирургии новорожденных .
3. Плановые
операции
проводятся
в
специализированном
детском
нейрохирургическом отделении
Тактика и объем помощи при спинномозговой грыже, осложненной инфицированием
и истончением грыжевого мешка с угрозой разрыва в ЦРБ