Упрощенная HTML-версия
белочную оболочку ушивают атравматично тонким шовным материалом, общая вагинальная
оболочка ушивается после удаления гематомы и свертков крови, оставляется резиновый
выпускник на сутки.
4. При перекруте и некрозе гидатид необходима срочная операция мошоночным
доступом с удалением гидатиды, при гнойном или гнойно-фибринозном выпоте операция
заканчивается оставлением резинового выпускника, в послеоперационном периоде показан
комплекс лечебных мероприятий: суспензорий, УВЧ, ацетилсалициловая кислота( 1/2
возрастной дозы 5-7 дней), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен) в
возрастных дозировках, при микроциркуляторных нарушениях - реополиглюкин 10-15 мл/кг
в сутки 2-3 дня, витаминотерапия, при вторичном орхите - однократное введение
циклофосфана 1мг/кг 1 раз, антибактериальная терапия.
10. УЩЕМЛЕННАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА
Осложнением паховой грыжи является ее ущемление, которое наиболее часто
возникает у детей на первом или втором году жизни. В грыжевых воротах могут
сдавливаться находящиеся в грыжевом мешке - сальник, петли кишечника, у девочек -
яичник. Клиническая картина заболевания характеризуется болевым синдромом и наличием
напряженного опухолевидного образования в паховой области, резко болезненного при
пальпации. В случаях ущемления петли кишки развивается картина непроходимости
кишечника, при некрозе кишки - явления перитонита. Местно при осмотре грыжевого
выпячивания можно выявить гиперемию и отек, что обусловлено некрозом кишки. Остро
возникшая водянка семенного канатика и яичка сопровождается теми же симптомами, что и
ущемленная грыжа, что, практически, не позволяет провести дифференциальную
диагностику между этими двумя заболеваниями и требует одинаковой тактики.
Тактика и объем помощи при ущемленной паховой грыже
и островозникшей водянке семенного канатика и яичка на ФАПе, участковой
больницы и врачебной амбулатории
1. У детей при ущемлении грыжи категорически запрещается ручное вправление
грыжевого выпячивания
2. Необходима срочная госпитализация ребенка в ближайшее хирургическое
отделение (ЦРБ, ОДКБ)
3. Перед транспортировкой и во время ее не вводить обезболивающих препаратов
Тактика и объем помощи при ущемленной паховой грыже
и островозникшей водянке семенного канатика и яичка в ЦРБ
У мальчиков при наличии острого респираторного заболевания, пневмонии,
инфекционной патологии и.д., отсутствии клиники кишечной непроходимости и перитонита,
возможно консервативное лечение, если с момента ущемления прошло не более 12 часов
(при точном анамнезе); вводится промедол 1% - 0,1 мл на 1 год жизни, делается теплая ванна
или местно тепло, придается горизонтальное положение с приподнятым тазовым концом;
при этом возможно самопроизвольное вправление грыжи (ручное вправление категорически
запрещено!) Если этого не происходит, то не позднее, чем через час производится операция,
которая осуществляется из поперечного доступа с пластикой пахового канала по Мартынову.
При остро возникшей водянке семенного канатика и яичка при невозможности провести
дифференциальную диагностику с ущемленной паховой грыжей - операция ревизия
пахового канала с устранением водянки и пластикой пахового канала по Мартынову.