Упрощенная HTML-версия
в участковой больнице и врачебной амбулатории
В большинстве случаев обращение больных за медицинской помощью с парафимозом
требует немедленного вправления головки. Но произвести вправление головки у детей без
общего обезболивания невозможно. Поэтому необходима срочная транспортировка ребенка
в ЦРБ или в специализированное отделение ОДКБ (если время транспортировки не будет
больше, чем в ЦРБ). Назначается голод, асептическая повязка, обезболивающие - анальгин,
димедрол в возрастной дозировке и транспортировка в ЦРБ.
Тактика и объем помощи в ЦРБ
В ЦРБ если не удается консервативно вправить головку полового члена, то
производят операцию - рассечение ущемляющего кольца крайней плоти.
Синдром отечной мошонки
у детей является следствием целого ряда
патологических состояний: аллергии, травмы, перекрута яичка или придатка, некроза
гидатиды Морганьи и орхоэпидидимита. Общими клиническими проявлениями для этой
патологии являются болевой синдром, отечность и гиперемия мошонки.
Тактика и объем помощи при синдроме болезненной, гиперемированной и отечной
мошонке у детей на ФАПе,
в участковой больнице и врачебной амбулатории
1. При травме - холод на мошонку, асептическая повязка, обезболивание;
2. При выраженном болевом синдроме введение наркотических анальгетиков
(промедол 1% - 0,1 мл/год жизни);
3. При воспалении - суспензорий;
4. Срочная транспортировка в хирургическое отделение ЦРБ, а при близком
расстоянии ( в пределах часа в ОДКБ )
Тактика и объем помощи при синдроме болезненной, отечной, гиперемированной
мошонки в ЦРБ
1. Консервативное лечение показано при ушибах яичка без напряженной
гематомы, первичном орхите и орхоэпидидимите;
2. При перекруте яичка показано срочное оперативное лечение, которое
производится под наркозом. После ревизии яичка заворот устраняется, оно согревается
теплым физиологическим раствором, выполняется новокаиновая блокада семенного
канатика от 2 до 10 мл 0, 25% раствора новокаина (в зависимости от возраста); рассечение
белочной оболочки осуществляется при выраженном отеке и напряжении. При перекруте
неопустившегося яичка - доступ паховый, устраняется заворот, мобилизуется семенной
канатик, фиксация яичка осуществляется доступным способом(в зависимости от длины
семенного канатика) в функционально выгодном положении; при выраженных
расстройствах кровообращения в яичке, низведение его противопоказано; нежизнеспособное
яичко при наличии некроза ампутируется.
3. При травматическом разрыве яичка показано неотложное хирургическое
вмешательство, доступ мошоночный, пролабирующую паренхиму яичка экономно иссекают,