Упрощенная HTML-версия
аллергическая настроенность организма, фаза овариального цикла у девушек,
индивидуальный характер чувствительности кожи. Выраженное воздействие на результаты
пробы Манту с 2 ТЕ оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный
радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств.
Туберкулиновая аллергия относится к IV типу аллергических реакций (по
классификации Джелла и Кумбса). Данная реакция, опосредуемая клетками (замедленная): Т-
зависимая активация макрофагов, эозинофилов и других клеток. Исходя из природы
парааллергии, у аллергически настроенных детей в формировании туберкулиновой
чувствительности будут участвовать не только IV, но и I тип аллергических реакций (острая
реакция, опосредуется IgE- антителами, иногда IgG, вместе с тучными клетками, реакция
известна как немедленная, анафилактическая, реагиновая). Кроме того, у детей, страдающих
заболеваниями ЛОР-органов, усиливать туберкулиновую чувствительность могут
циркулирующие иммунные комплексы, вызывающие III тип аллергических реакций
(воспаление с участием комплемента, полиморфно-ядерных и других лейкоцитов). Нельзя
сбрасывать со счетов феномен гистамино-либерации, когда гистамин, и другие биологически
активные вещества выделяются не в результате иммунных реакций, а при употреблении в
пищу большого количества продуктов, которые могут спровоцировать выделение гистамина
в стенке кишечника (крабы, лососевые виды рыб, кофе, сгущенное молоко, а также продукты,
как правило, импортные, в состав которых входят консерванты, красители, стабилизаторы,
ароматизаторы). Четко прослеживается тенденция к увеличению размеров туберкулиновых
проб у детей с гельминтозами, по данным И.Н. Флетчера и Н.В. Жебуртовича (2002) в
среднем на 3-4 мм. Повышение туберкулиновой чувствительности возможно при
бронхиальной астме, базедовой болезни, ревматизме, бруцеллезе, пневмонии, скарлатине,
обострении хронических заболеваний (тонзиллит, аденоидит, гепатохолецистит).
Снижение или полное угасание туберкулиновой чувствительности отмечается при
кори, коклюше, малярии, вирусном гепатите, раке, лимфогранулематозе, микседеме,
белковом голодании. Кожные реакции могут уменьшаться при применении антигистаминных
препаратов, кортикостероидных гормонов, витаминов А, С, D, после вакцинации против
полиомиелита, кори.
Таким образом, в диагностике туберкулеза у детей основное значение имеет проба
Манту, тем не менее, не во всех случаях она помогает четко определить инфицирование
МБТ.
С целью выявления лиц впервые инфицированных МБТ применяют единую
внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина в стандартном
разведении (ППД-Л). Правильная интерпретация реакции на пробу Манту с 2 ТЕ для
своевременного выявления групп повышенного риска заболевания и определения
инфицированности МБТ обеспечивают соблюдением точной техники проведения
туберкулиновой пробы и оценки реакции на нее. Для этого рекомендуется:
– проводить пробу Манту с 2 ТЕ специально обученным медицинским персоналом;
– перед постановкой пробы Манту с 2 ТЕ проводить врачебный осмотр;
– при проведении пробы Манту с 2 ТЕ учитывать имеющиеся противопоказания;
– все профилактические прививки проводить после оценки результатов пробы
Манту с 2 ТЕ;
– после проведенной профилактической прививки или перенесенного (обострения
хронического) заболевания проводить пробу Манту с 2 ТЕ через 4-6 недель;
– проведение пробы Манту с 2 ТЕ сразу после снятия карантина;
– повторные исследования проводить в одно и тоже время года (преимущественно
осенью).
Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ: