Упрощенная HTML-версия
Таблица 3
Сравнительная характеристика наиболее информативных признаков
поствакцинальной и инфекционной аллергии
Признаки
Поствакцинальная
аллергия
Инфекционная аллергия
Контакт с больным туберку-
лезом
Чаще отсутствует
Чаще имеется
Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л Гиперемия
Папула 2-4 мм
Папула 5-11 мм
Папула 5 мм и более
Везикуло-некротические
реакции
Характер
туберкулиновой
реакции
Папула плоская, нечетко
очерчена, уменьшается через
24 часа, не оставляет дли-
тельно пигментации.
Папула высокая, яркая, с
четкими контурами, реак-
ция может нарастать через
24-48 часов. Возможны
лимфангоит,
везикула,
некроз. Длительно сохра-
няется пигментация.
Динамика туберкулиновой
чувствительности
Отмечается тенденция к ос-
лаблению интенсивности ту-
беркулиновых реакций, уга-
сание.
Сохраняется
или
усиливается.
Проба Манту с 0,1 и 0,01ТЕ
(определение порога чувст-
вительности)
Отрицательные реакции
Положительные реакции
Градуированная скарифика-
ционная накожная проба (с
ППД-Л)
Реакция адекватная положи-
тельная на 100%, реже на
25%, отрицательная на 5% и
1%.
Реакция
адекватная
положительная
нормергическая
или
гиперергическая.
Клинические проявления
Отсутствуют (при не ослож-
ненном течении).
Могут отсутствовать.
Наличие параспецифиче-
ских реакций.
Реакция
периферических
лимфатических узлов
Может быть в регионарных
лимфоузлах.
Отмечается во всех груп-
пах, микрополиадения.
Различные работы, появившиеся в последнее время, свидетельствуют о сокращении
поствакцинального иммунитета. В.К. Ходзицкая и А.Н. Зосимов (1995) утверждают, что
эффективность специфической профилактики распространяется, главным образом, на первые
4 года после прививки. И.Г. Урсов (1990) приходит к выводу, что угасание
поствакцинального иммунитета у детей происходит к 2-3 годам и рекомендует, проводит
первую ревакцинацию здоровым туберкулинотрицательным детям в возрасте 2,5-3 года.
Исследования Е.Л. Овчинниковой (1998,1999) показали, что удельный вес
туберкулинонегативных детей среди дошкольников (0-7 лет) составил в г.
Омске 34%, причем максимум приходится на возраст 3 года и оптимальным для
первой ревакцинации является возраст 3-4 года.
Поствакцинальная аллергия характеризуется меньшей интенсивностью и имеет
тенденцию к ослаблению при наблюдении в динамике, по сравнению с инфекционной
аллергией. Средний размер инфильтрата при поствакцинальной аллергии равен 7-9 мм, при
инфекционной – 11-13 мм (Л.А. Митинская, 1998).
Значительные трудности в оценке результатов пробы на туберкулин, связывают с так
называемой парааллергией. Данное понятие было введено E.Moro, W.Keller (1925).
Парааллергия – состояние измененной чувствительности, вызванное одним антигеном по
отношению к другому. На интенсивность туберкулиновых реакций могут влиять различные
неспецифические факторы, которые усиливают или ослабляют феномен парааллергии:
характер питания, климатометеорологические условия, сопутствующие заболевания, детские
инфекционные заболевания, различные прививки, некоторые медикаменты, общая