Упрощенная HTML-версия
МЕТОД ВНУТРИКОЖНОГО ТИТРОВАНИЯ
Для проведения метода внутрикожного титрования используется ППД-Л сухой.
Цели проведения метода внутрикожного титрования:
– определение порога чувствительности к туберкулину у пациентов с подозрением
на туберкулез и отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
– дифференциальная диагностика инфекционной и поствакцинной аллергии.
Для проведения внутрикожного титрования готовят следующие разведения
туберкулина (см. табл 2).
Таблица 2
Разведения туберкулина для проведения внутрикожного титрования
Разведения туберкулина
Количество ТЕ
в 0,1 мл туберкулина
1
1000
2
100
3
10
4
1
5
0,1
6
0,01
Для проведения внутрикожного титрования сухой очищенный туберкулин разводят
следующим образом: содержимое ампулы разводят в 1 мл растворителя и получают таким
образом основное разведение – в 1 мл – 50 тысяч ТЕ.
1-е разведение, соответствующее 1000 ТЕ в 0,1 мл, готовят, добавив в ампулу с
основным разведением еще 4 мл растворителя (карболизированного раствора натрия
хлорида), либо во флакон наливают 2 мл карболизированного изотонического раствора
натрия хлорида и добавляют туда 0,5 мл основного разведения.
Все последующие разведения готовят, разводя предыдущее в соотношении 1:10,
тщательно их перемешивая. Например, 2-е разведение: к 1 мл 1-го разведения добавить 9 мл
растворителя, что будет соответствовать 100 ТЕ в 0,1 мл. Аналогичным образом из 2-го
разведения получают 3-е (10 ТЕ в 0,1 мл) и так далее.
Для получения 2 ТЕ в 0,1 мл к 1 мл 3-го разведения туберкулина следует добавить 4
мл растворителя.
Категорически запрещается готовить разведения сухого очищенного туберкулина без
добавления 0,25 % фенола к 0,9% раствору натрия хлорида.
Разведения туберкулина сохраняют в асептических условиях не более 2 часов.
Туберкулиновые пробы с использованием сухого очищенного туберкулина ставят по
назначению фтизиатра. Постановку и оценку проб проводит врач или специально обученная
медицинская сестра под наблюдением врача.
Техника проведения определения порога чувствительности к туберкулину:
1. При отрицательной реакции на туберкулин при пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л и
сохраняющемся подозрении на туберкулез пациенту вводят 0,1 мл 3-его разведения
туберкулина (10 ТЕ) в среднюю треть другого (чем при проведении пробы Манту с 2 ТЕ)
предплечья. Через 36 часов при отсутствии реакции на 3-е разведение туберкулина можно
провести пробу со 2-м разведением: в верхнюю треть первого предплечья вводят
внутрикожно 0,1 мл 2-го разведения (100 ТЕ). При отсутствии реакции на 3-е и 2-е
разведения, не ранее, чем через 36 часов после введения 2-го разведения, можно провести
пробу с 1-м разведением туберкулина, в верхнюю треть другого предплечья внутрикожно
вводят 0,1 мл 1-го разведения туберкулина (1000 ТЕ).