Упрощенная HTML-версия
– решение вопроса об активности туберкулезного процесса у детей.
Для проведения пробы готовят следующие разведения ППД-Л: 100%, 25%, 5%, 1%.
Для приготовления 100% туберкулина, содержащего 100 тысяч ТЕ в 1,0 мл, 2 ампулы
с препаратом вскрывают, содержимое ампул разводят последовательно в 1 мл растворителя.
Для приготовления 25% раствора туберкулина в стерильный флакон наливают 1,5 мл
карболизированного растворителя и добавляют туда 0,5 мл 100% раствора туберкулина. Для
приготовления туберкулина 5% концентрации во флакон наливают 2 мл растворителя и
добавляют туда 0,5 мл 25% раствора туберкулина.
Для получения 1% концентрации туберкулина во флакон с 2 мл растворителя
(карболизированного изотонического раствора) добавляют 0,5 мл 5% раствора туберкулина.
Техника постановки пробы:
Капли с приготовленным раствором туберкулина
наносят пипетками на подготовленную (обработанную 70° спиртом и высушенную
стерильной ватой) кожу предплечья на расстоянии 2-3 см друг от друга. В верхней части
предплечья наносят каплю 100% раствора, ниже капли убывающей концентрации. Еще ниже
в качестве контроля наносят каплю растворителя. Для каждого раствора используют
отдельные маркированные пипетки. Кожу фиксируют как при постановке пробы Манту.
Затем оспопрививательным ланцетом нарушают целостность поверхностных слоев кожи в
виде царапины длиной 5 мм, проведенной через каплю туберкулина в направлении
продольной оси руки. Плоской стороной ланцета производят втирание туберкулина (2-3
раза). Скарификацию проводят сначала через каплю растворителя, затем последовательно
через капли 1%, 5%, 25% и 100% растворов туберкулина. Скарифицированный участок кожи
оставляют открытым на 5 мин для подсушивания капель туберкулина. Для каждого
обследуемого используют один стерильный ланцет.
Оценка кожной градуированной пробы в модификации Н.А. Шмелева
проводится
через 72 часа.
Проба оценивается:
1. По интенсивности:
– отрицательная (отсутствие папулы на все разведения туберкулина)
– гиперергическая:
а) когда на одну из концентраций есть ответ папула 11 мм и более;
б) когда есть ответ на все концентрации туберкулина с размером папулы 3 мм и
более;
в) когда имеются везикуло-некротические реакции.
– нормергическая (когда она не отрицательная и не гиперергическая):
когда есть ответ на 2 или 3 разведения туберкулина при величине папулы от 3
до 10 мм.
2. По характеру ответной реакции:
– адекватная (разведениям туберкулина)
– неадекватная (разведениям туберкулина):
а) уравнительная (когда на разные разведения туберкулина одинаковый ответ);
б) парадоксальная (когда на малые разведения более выраженный ответ).
Интерпретация результатов кожной градуированной пробы в модификации Н.А.
Шмелева:
– адекватная нормергическая реакция свидетельствует об инфицировании
микобактериями туберкулеза;
– адекватная гиперергическая реакция свидетельствует о наличии заболевания
туберкулезом или о наличии активности туберкулезного процесса;
– неадекватные реакции (уравнительные или парадоксальные) свидетельствуют об
осложненном течении специфического туберкулезного процесса.