Упрощенная HTML-версия
Из таблицы 1 наглядно видно, что в каждом последующем разведении туберкулина
все меньше содержится антигена-туберкулина и все больше балластных веществ. Таким
образом, с каждым последующим разведением туберкулина реакция на туберкулин угасает, а
на балластные вещества растет.
Техника постановки пробы:
Капли с приготовленным раствором туберкулина
наносят пипетками на подготовленную (обработанную 70° спиртом и высушенную
стерильной ватой) кожу предплечья на расстоянии 2-3 см друг от друга. В верхней части
предплечья наносят каплю 100% раствора, ниже капли убывающей концентрации. Еще ниже
в качестве контроля наносят каплю растворителя. Для каждого раствора используют
отдельные маркированные пипетки. Кожу фиксируют как при постановке пробы Манту.
Затем оспопрививательным ланцетом нарушают целостность поверхностных слоев кожи в
виде царапины длиной 5 мм, проведенной через каплю туберкулина в направлении
продольной оси руки. Плоской стороной ланцета производят втирание туберкулина (2-3
раза). Скарификацию проводят сначала через каплю растворителя, затем последовательно
через капли 1%, 5%, 25% и 100% растворов туберкулина. Скарифицированный участок кожи
оставляют открытым на 5 мин для подсушивания капель туберкулина. Для каждого
обследуемого используют один стерильный ланцет.
Оценка пробы Гринчара-Карпиловского
проводится через 72 часа.
Проба оценивается:
1. По интенсивности:
– отрицательная (отсутствие папулы на все разведения туберкулина)
– гиперергическая:
а) когда на одну из концентраций есть ответ папула 11 мм и более;
б) когда есть ответ на все концентрации туберкулина с размером папулы 3 мм и
более;
в) когда имеются везикуло-некротические реакции.
– нормергическая (когда она не отрицательная и не гипрергическая): когда есть
ответ на 2 или 3 разведения туберкулина при величине папулы от 3 до 10 мм.
2. По характеру ответной реакции:
– адекватная (разведениям туберкулина)
– неадекватная (разведениям туберкулина):
а) уравнительная (когда на разные разведения туберкулина одинаковый ответ);
б) парадоксальная (когда на малые разведения более выраженный ответ).
Интерпретация результатов пробы Гринчара-Карпиловского:
– адекватные реакции свидетельствуют об истинной, инфекционной аллергии к
туберкулину;
– неадекватные реакции (уравнительные или парадоксальные) свидетельствуют о
ложной аллергии к туберкулину (парааллергии), так как при этом реакция развивается не на
антиген-туберкулин, а на балластные вещества, содержащиеся в препарате.
КОЖНАЯ ГРАДУИРОВАННАЯ ПРОБА
В МОДИФИКАЦИИ Н.А. ШМЕЛЕВА
Для проведения пробы используется ППД-Л сухой.
Цель постановки градуированной кожной пробы в модификации Н.А. Шмелева:
– дифференциальная диагностика туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний у
детей;