Упрощенная HTML-версия
55
приступообразным чиханьем, водянистыми выделениями из носа (ринорея) и
заложенностью носа. Нередко к основным симптомам присоединяются головная боль,
ухудшение обоняния, проявления конъюнктивита. Возможны и такие жалобы пациента,
как чувство распирания и боль в придаточных пазухах носа, ухе, ухудшение слуха,
изменение голоса, носовые кровотечения, явления дерматита вокруг носа, частые
фаринголарингиты, снижение внимания и работоспособности. На таком измененном фоне
последующее поступление аллергена вызывает все более выраженные клинические
явления. После однократного воздействия аллергена такое воспаление может длиться
несколько дней.
Симптомы профессиональных аллергических ринитов, которые могут быть
выявлены при осмотре: приоткрытый рот, темные круги под глазами (возникающие из-за
стаза в периорбитальных венах в результате постоянно нарушенного носового дыхания), а
также поперечная складка на спинке носа. При передней риноскопии отмечают
значительное количество белого, иногда пенистого секрета в носовых ходах, резкий отек
носовых раковин с инъекциями сосудов, а также серый или цианотичный цвет и
характерную пятнистость слизистой оболочки (симптом Воячека).
Особенности клинических проявлений при интермиттирующем и персистирующем
вариантах течения заболевания приведены в таблице 6. Острая фаза АР начинается уже
через несколько минут после попадания аллергена на слизистую оболочку носа, поздняя
— через 6–12–24 часа.
Таблица 8.
Клиника профессионального аллергического ринита
Интермиттирующий аллергический ринит
Персистирующий аллергический ринит
Симптомы
< 4 дней в неделю
или < 4 недель
> 4 дней в неделю
и > 4 недель
Легкое течение
Умеренное/тяжелое течение
* сон не нарушен
* нарушения сна
* дневная, физическая активность,
досуг не нарушены
* нарушения дневной,
физической активности, досуга
* полноценные работоспособность
и успеваемость при обучении
* отрицательное влияние
на работоспособность и обучаемость
* симптомы не носят мучительного
характера
* мучительные симптомы
(один или более)
Исходы профессионального аллергического ринита
При своевременном (раннем) рациональном трудоустройстве и прекращении
контакта с производственным аллергеном – ремиссия и возможно полное прекращение
обострений ринита.
При несвоевременном (позднем) рациональном трудоустройстве, при других
формах профессиональной аллергической патологии или продолжающемся контакте с
производственным аллергеном – нарастание частоты и выраженности симптомов ринита,
развитие осложнений, расширение круга аллергенов (в том числе – и за счет
непроизводственных аллергенов). Закономерным является трансформация аллергического
ринита в бронхиальную астму (рисунок 1).