Упрощенная HTML-версия
54
кобальт, марганец, платина и др.), формальдегид, малеиновый , фталевый ангидрид,
изоцианаты, фурановые соединения, хлорированные нафталины и т.д.,
-сложные по составу аллергенные продукты
: полиэфирные латексы, эпоксидные
полимеры, хлоропреновые и дивинилстирольные полимеры на основе акриловой и
метакриловой кислот, канифоль и т.д.
аллергены органической природы
:
растительного и животного происхождения, пыль льна, хлопка, шерсти, муки,
зерна, некоторых пород древесины, коконов шелкопряда, табака, эпидермальные
субстанции (шерсть животных, птиц) и др.
аллергены
микробиологической
и
химико-фармацевтической
промышленности:
витамины, гормоны, белково-витаминные концентраты, ферменты,
антибиотики и другие препараты или лекарственные средства.
Нередко имеет место сочетание аллергенов органической природы, новых
химических агентов (пестициды, удобрения) и соединений раздражающего действия.
вещества с цитотоксическим характером действия
(кварцсодержащая
пыль, органические растворители, различные ирританты, газы и др.).
Кроме аллергенов провоцировать клинические проявления профессионального
аллергического ринита могут такие
триггерные факторы
, как инфекции,
неспецифические раздражители, табачный дым, полютанты, холодный воздух, сквозняки,
что свидетельствует о формировании неспецифической гиперреактивности.
Патогенез профессионального аллергического ринита
К особенностям патогенеза профессионального аллергического ринита помимо
эозинофильного воспаления слизистой оболочки носа, повышенной экспрессии
эндотелиальных и эпителиальных молекул адгезии, продукции соответствующих
цитокинов и хемокинов следует отнести избирательную активацию и повышенную
продолжительность
жизни
эозинофильных
гранулоцитов,
обусловленную
дополнительной наработкой этими клетками крови таких цитокинов, как IL-5 и GM–CSF,
что, в свою очередь, ведет к усиленному инфильтрированию в слизистую оболочку
тучных клеток, базофильных и эозинофильных гранулоцитов. Т-лимфоциты
(преимущественно профиля Тh2) принимают участие в поздней фазе патогенеза
профессионального аллергического ринита.
Классификация профессионального аллергического ринита
Общепринятой классификации профессиональных аллергических ринитов не
имеется. Выделяют интермиттирующий и персистирующий варианты заболевания. По
стадиям течения: острая и хроническая (обострение, ремиссия). Аллергический ринит
может быть неосложненным и осложненным. Среди осложнений выделяют:
полисенсибилизацию
(гиперчувствительность
к
аллергенам
разных
групп),
неспецифическую гиперреактивность, синусит, полипоз носа, острый и хронический
средний отит. Последний возникает главным образом из-за нарушения функции слуховой
трубы.
Патологическая анатомия
При профессиональном аллергическом рините выявляют гипер- и метаплазию
эпителия,
утолщение
базальной
мембраны,
инфильтрацию
лимфоцитами,
эозинофильными
гранулоцитами,
моноцитами,
гистиоцитами,
фибробластами,
увеличение количества тучных клеток. При прогрессировании аллергического ринита
могут развиться полипы.
Клиника профессионального аллергического ринита
Клинические
проявления
профессиональных
аллергических
ринитов
характеризуются четырьмя классическими симптомами: щекотанием в носу,