Упрощенная HTML-версия
41
аллергенами) - отрицательные. Проводя дифференциальную диагностику с
профессиональным контактным дерматитом, необходимо учитывать то, что клиническая
картина последнего характеризуется появлением воспалительных очагов в месте
воздействия раздражителя и не выявляется сенсибилизацией к производственным
веществам. Токсикодермия отличается от клинических проявлений аллергического
профессионального дерматита, характеризуясь развитием полиморфных, в том числе
уртикарных, высыпаний практически на любом участке кожного покрова.
Лечение больных
аллергическим дерматитом начинают с выявления и устранения
причины, вызвавшей развитие профессионального аллергического дерматита. Наряду с
наружной противовоспалительной терапией (примочки, взбалтываемые смеси, мази
"Флогосам", "Фторокорт" и др.) проводят гипосенсибилизирующее и антигистаминное
лечение: внутривенно через день вводят по 5 мл 40 % раствора натрия тиосульфата;
внутрь - супрастин по 0,025 г 3 раза в день, тавегил по 0,001 г 2-3 раза в день; в случае
выраженных воспалительных явлений наружно применяют кортикостероидные кремы.
Назначают седативные средства: препараты брома, валерианы, пустырника.
Экспертиза трудоспособности.
Больным профессиональным аллергическим
дерматитом необходим постоянный перевод на работу вне контакта с промышленным
аллергеном, вызвавшим развитие дерматоза, а также с другими сенсибилизирующими и
раздражающими веществами. Больные подлежат динамическому наблюдению у врача-
дерматолога с обязательным обследованием через 1 год.
Профессиональная токсикодермия
В отличие от профессионального аллергического дерматита токсикодермия
является результатом как сенсибилизирующего, так и токсического действия химических
веществ, попадающих в организм ингаляционным, трансдермальным (при
непосредственном контакте с кожей), подкожным или другими путями. Нередко
причиной профессиональной токсикодермии является производственный контакт с
антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, барбитуратами, хинином, солями
йода, брома, риванолом, новокаином и др.
Профессиональная токсикодермия развивается, как правило, при наличии резко
выраженной чувствительности немедленно-замедленного или замедленного типа, поэтому
характерной особенностью клинического течения профессиональной токсикодермии
является интенсивная воспалительная реакция, в части случаев с изменением общего
состояния, развивающаяся в короткие сроки после поступления аллергена в организм.
Однако после элиминации аллергена воспалительные изменения сравнительно быстро
разрешаются.
В диагностическом отношении определенный интерес представляет тот факт, что
нерезко выраженные воспалительные явления развиваются при вдыхании паров,
пребывании в помещении, где работают с антибиотиками, медикаментами, т.е. в
результате воздействия минимальных количеств химических веществ. Эти особенности
реактивности организма больных профессиональной токсикодермией необходимо
учитывать при постановке диагностических аллергологических кожных проб. Нередко
при аллергологическом обследовании этим методом отмечаются выраженные
положительные ответные реакции, в том числе протекающие по немедленно-
замедленному типу. Учитывая возможность обострения, появления выраженных
аллергических реакций в виде отека Квинке, таким больным рекомендуется проведение с
диагностической целью инвитровых иммунологических тестов (тест базофильной
дегрануляции Шелли с антибиотиками, РСАЛ).
Клиника
профессиональной токсикодермии характеризуется развитием
полиморфных высыпаний на любых участках кожного покрова с наличием
распространенных пятнистых высыпаний, отечности, уртикарных, а также везикулезных и