Упрощенная HTML-версия
39
аллергенам (чаще моновалентная сенсибилизация) замедленного типа. Воспалительные
проявления на коже развиваются спустя определенный промежуток времени (скрытый
период) в основном после повторного контакта с производственными химическими или
другими аллергенами. Необходимо отметить, что, несмотря на одинаковые условия труда
и воздействие одного и того же производственного раздражителя или аллергена,
профессиональный аллергический дерматит развивается не у всех работающих, а только у
отдельных рабочих, что можно объяснить изменениями у них реактивности организма
приобретенного или генетического характера.
Среди множества химических соединений, которые в производственных условиях
вызывают аллергический дерматит, значительное место занимают соединения металлов.
Такие металлы, как хром, никель, кобальт, бериллий, ванадий, вольфрам, молибден,
золото, мышьяк, обладают сенсибилизирующими свойствами, хотя сила этого эффекта у
них выражена в разной степени. Аллергенной активностью обладают и различные
химические смеси из-за присутствия в них металлов. При совместном воздействии
металлов-аллергенов имеет место развитие конкурентных отношений между ними,
проявляющееся в развитии различных механизмов иммунного ответа к каждому металлу.
Так, в частности, у больных так называемой цементной экземой наблюдаются различные
механизмы иммунного ответа к содержащимся в цементе хрому, кобальту, никелю.
Современные составы цемента, содержащие полимерные добавки, усиливают его
аллергенные свойства, усложняя механизм сенсибилизирующего действия металлов.
Как сенсибилизатор металл хром известен давно и занимает одно из ведущих мест
по частоте развития профессиональных дерматозов. Наиболее выраженные
сенсибилизирующие свойства наблюдаются у шестивалентного хрома (хроматы и
бихроматы). Сенсибилизация развивается и к трехвалентному хрому, который
восстанавливается в живом организме до шестивалентного и после этого приобретает
аллергенные свойства. В силу своего широкого применения развитие сенсибилизации к
хрому возникает даже при контакте с очень малыми концентрациями. Для
профессиональных аллергодерматозов, вызванных хромом, характерна быстрая
трансформация начальных форм дерматита в более тяжелую экзему. Характерно также,
что в ряде случаев первоначально развившийся эпидермит является проявлением
первично раздражающего действия хрома, что значительно ускоряет развитие
сенсибилизации. При воздействии химического соединения, в котором присутствуют
наряду с хромом другие металлы-сенсибилизаторы, чаще всего выявляется моновалентная
сенсибилизация к хрому, но в то же время часто отмечается, помимо конкурирующего
действия хрома, его потенциирование аллергенных свойств других металлов, например
молибдена. Наиболее информативным и доступным методом выявления сенсибилизации к
хрому являются кожные пробы: капельная (0,25-0,5 % раствор солей шестивалентного
хрома в 60° спирте) и компрессная (0,1-0,25 % водный раствор).
В последнее время отмечается увеличение числа профессиональных
аллергодерматозов от воздействия никеля и его соединений. Это объясняется в первую
очередь сенсибилизацией никелем, которая возникает при контакте с различными
химическими веществами, применяемыми в бытовых условиях (стиральные порошки,
никелированные предметы домашнего обихода). Важной особенностью клиники
никелевых дерматозов является тот факт, что если для начальных форм характерна
конкретная локализация процесса, то в дальнейшем происходит генерализация процесса с
поражением закрытых от внешнего воздействия участков кожи. При этом субъективно
отмечается сильный зуд кожи - "никелевая чесотка". При постановке капельной методики
в основном используют 10 % спиртовой раствор (спирт 60°) хлорида или нитрата никеля.
При компрессной методике рекомендуется применение 5 % водных растворов.
Наряду с хромом и никелем кобальт относится к металлам, наиболее часто
вызывающим профессиональные аллергические дерматозы, обладая значительной
аллергенной активностью. Сенсибилизация к кобальту часто сопровождается развитием