Упрощенная HTML-версия
38
антигистаминного препарата (супрастин, пипольфен, димедрол).
В случае возникновения общей реакции, сопровождающейся явлениями
бронхоспазма или падением артериального давления, тактика определяется характером
симптоматики и не имеет особенностей, связанных со способом нанесения аллергена.
В диагностике профессиональных аллергодерматозов широко используют методы
исследования лейкоцитов крови, которые, как известно, обладают чувствительностью к
веществам антигенной природы и высокой иммунологической активностью.
Специфическим
методом
установления
повышенной
чувствительности
замедленного типа, особенно к низкомолекулярным аллергенам, являются реакция
торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), реакция специфической аггломерации
лейкоцитов (РСАЛ), реакция специфического повреждения базофилов (РСПБ).
Повышенная чувствительность к антибиотикам определяется с помощью теста
специфической дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест Шелли).
Преимущество диагностических иммунологических методов исследования
(выполняемых in vitrо) по сравнению с кожными тестами состоит в возможности
установления диагноза аллергического дерматоза еще при клинически мало выраженных
проявлениях заболевания, а также в выявлении латентной аллергии - сенсибилизации
организма к определенному веществу без клинических признаков заболевания. Кроме
того, данные методы исследования не вызывают реакции обострения заболевания,
нередко наблюдаемые при аллергологическом исследовании с применением кожных проб.
Необходимо также отметить, что резко положительные результаты реакции
торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ), реакции специфического повреждения
базофилов (РСПБ), теста дегрануляции базофилов Шелли с растворами производственных
аллергенов (солями хрома, кобальта, пенициллином и др.) отмечаются преимущественно у
больных профессиональной экземой и токсидермией. В отличие от этого у больных
аллергическим профессиональным дерматитом наблюдаются положительные и слабо
положительные результаты указанных инвитровых тестов, что имеет в совокупности с
клиническими данными дифференциально-диагностическое значение в оценке тяжести
поражений кожи.
Во взаимодействии кожи с факторами производственной среды важную роль
играет ее функциональное состояние, определяемое величиной реакции кожи (рН),
состоянием сальных желез и некоторыми другими показателями. Величина рН
поверхности кожи различных участков тела варьирует в пределах 4,5-5,9. Изменение
параметра рН поверхности кожи до кислой зоны и его замедление восстановление
наблюдается при уменьшении поступления вместе с потом на поверхность кожи жирных
и молочной кислот. Нарушение процессов пото- и салоотделения под воздействием
химических веществ в условиях производства рассматривается как один из факторов,
способствующих развитию профессиональных заболеваний кожи.
Для определения рН кожи наиболее применимы капельно-колориметрический
метод с капельным нанесением индикаторов, колориметрический с помощью
индикаторной бумаги и электрометрический на электронных рН-метрах со стеклянными и
каломельными электродами. Для исследования липидов поверхности кожи и функции
сальных желез применяют количественные (колориметрический, весовой со снятием
липидов с кожи с помощью фильтровальной бумаги), чашечный (со снятием липидов
эфиром и взвешиванием на торзионных и аналитических весах) и качественный,
заключающийся в определении холестерина, лецитина и других компонентов в липидах,
полученных на поверхности кожи больного профессиональным заболеванием кожи.
Аллергический дерматит
При профессиональном аллергическом дерматите значительно изменяется
реактивность организма и развивается повышенная чувствительность к производственным