Упрощенная HTML-версия
37
различных концентраций (например, солей хрома 0,2-0,5 %, кобальта 1-5 %, каптакса 2 %,
аминазина 2,5 % и др.). Приготовленные растворы наносят пробкой от флакона на
непораженную кожу живота. Место постановки пробы обводят чернильным карандашом.
В случае положительной реакции на месте нанесения капли развиваются эритема, отек,
папулы или везикулы. При высокой чувствительности развиваются изменения,
выходящие за пределы круга. Результат регистрируют спустя сутки с момента постановки
капельного теста. Положительные результаты капельных тестов могут отмечаться также
через 48 или 72 ч, а реакция на месте нанесения проб может сохраняться в течение
длительного времени. С целью установления специфичности действия исследуемого
вещества аллергологические пробы тем же методом проводят нескольким здоровым
людям, не имеющим с ним производственного контакта (контроль).
Обладая достаточной чувствительностью, капельные кожные тесты в отличие от
компрессных, скарификационных и внутрикожных в определенной степени
воспроизводят естественный производственный контакт вещества с кожей. При
отрицательных результатах капельных кожных проб рекомендуется продолжить
обследование, последовательно применяя компрессный и другие методы кожных тестов, а
также иммунологические исследования с соответствующим производственным
аллергеном.
При постановке компрессных аппликационных кожных тестов на поверхность
кожи (в области плеча, спины) кладут сложенный вчетверо квадрат марли размером 2 на 2
см, смоченный раствором испытуемого вещества, поверх марли накладывают
компрессную бумагу и заклеивают липким пластырем. Для постановки применяются
водные растворы химических веществ в невысоких концентрациях (например, солей
хрома 0,1-0,25 %, солей кобальта 1-2%, никеля 2-5%, каптакса 1 %, аминазина 2,5-5 % и
др.). Результаты кожных тестов учитывают спустя 24-48 ч. При положительном кожном
тесте на месте постановки отмечают развитие воспалительной реакции: простая
гиперемия (+), гиперемия, отечность, образование папул (2+), выраженная гиперемия,
отечность, образование множественных папул и пузырьков (3+), образование крупных
пузырей или поверхностных некрозов (4+).
При трактовке результатов компрессных кожных тестов учитывают данные
санитарно-гигиенической характеристики, анамнеза, особенности клинической картины и
течения дерматоза. При профессиональных аллергических дерматитах, токсикодермии,
экземе
наблюдается
моновалентная
повышенная
чувствительность,
при
непрофессиональной экземе - поливалентная. При анализе результатов кожных тестов
учитывается возможность развития неспецифических положительных реакций кожи,
обусловленных действием липкого пластыря и рядом других причин. Отрицательные
результаты аппликационных кожных проб не всегда подтверждают отсутствие
повышенной чувствительности к испытуемому веществу, так как причиной этого могут
быть техническая погрешность, возрастные особенности больного и другие факторы. При
отрицательных
результатах
рекомендуются
постановка
усовершенствованных
компрессных проб (под давлением, камерных) и иммунологические исследования in vitrо.
В процессе специфической диагностики могут возникать осложнения, выражающиеся в
местных (на месте аппликации), а иногда и в общих реакциях организма, к которым врач
должен быть подготовлен. Поэтому в кабинете специфической диагностики должен всегда
находится набор инструментов и медикаментов для оказания первой медицинской
помощи.
При появлении симптомов местной аллергической реакции необходимо:
1) удалить аллерген с поверхности кожи с помощью ватно-марлевого тампона и
наложить жгут выше места аппликации аллергена;
2) ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в место аппликации и такое же
количество подкожно в другую руку;
3) ввести внутримышечно или внутривенно 1-2 мл раствора любого