Упрощенная HTML-версия
36
Таблица 6.
Основные клинические признаки, диагностика и лечение аллергических
дерматозов
Рассматриваемый аспект
Аллергический дерматит
Токсикодермия(токсико-
аллергический дерматит)
Экзема
Жалобы
Покраснение кожи, отек,
высыпание
Выраженный зуд, высыпание
Зуд, высыпание,
покраснение кожи
Состояние кожи
Эритема, отек, папулезные
и пузырчатые высыпания
с тенденцией к слиянию. В
дальнейшем возникают
эрозии, серозные корки; с
присоединением
вторичной инфекции
пузырьки становятся
серозно-гнойными или
гнойными. Границы
высыпаний нечеткие, не
ограничиваются местом
контакта с раздражителем
Кореподобные,
скарлатиноформные,
лихеноидные, буллезные,
папулезные, пигментные,
иногда пурпурные высыпания,
формирование узловой
эритемы
Гиперемия, отек кожи,
эритематозные и
сквамозные высыпания;
появление пузырьков,
которые могут сливаться в
пузырь
Поражения органов и
систем
Сопровождаются
признаками поражения
пищевого канала с
головной болью,
лихорадкой, анорексией,
тошнотой
Лихорадка,
тромбоцитопеническая
пурпура, агранулоцитоз,
нефрит, гепатит
Возможна трансформация
в истинную экзему.
Возможны
функциональные
расстройства со стороны
нервной системы,
пищевого канала
Особенности
возникновения и течения
Возникает в месте
контакта. Течение
благоприятное, при
элиминации аллергена
заболевание быстро
проходит, однако при
повторных контактах
возможны рецидивы
Возникает в результате
совместного воздействия
химических аллергенов в
небольших концентрациях.
Острое воспаление быстро
проходит, самопроизвольных
обострений не наблюдается
Возникает в месте
контакта на открытых
участках, как правило на
кистях, имеет тенденцию к
распространению.
Характерны длительное
течение, частые
обострения при отсутствии
повторного контакта
Методы исследования
Сбор аллергологического анамнеза, выявление специфического аллергена по данным
СГХ, где приведен полный перечень веществ, с которыми контактирует больной.
Учитывается как контакт с кожей, так и действие аэрозольных аллергенов. Кожные тесты
с производственным аллергеном: капельные, компрессионные, скарификационные, а
также реакция торможения миграции лейкоцитов, реакции специфической агломерации
лейкоцитов, показатель поражения нейтрофильных гранулоцитов. Связь заболевания с
условиями труда устанавливается при условии контакта с аллергеном около 2 лет. При
наличии экземы доказанной профессиональной этиологии диагноз устанавливается на
всю жизнь.
Лечение
Перевод на роботу, где исключается контакт с аллергеном (переквалификация).
Десенсибилизирующие и селективные антигистаминные средства; местно — мази с
кортикостероидами пролонгированного действия; дезинтоксикационная терапия; методы
сорбции и фереза (гемосорбция, плазмаферез). Иногда возникает необходимость пульс-
терапии с использованием больших доз ГКС и цитостатиков.
Вариант диагноза
Профессиональная экзема верхних конечностей в фазе обострения, средней тяжести.
Заболевание профессиональное (вывод ЦВЭК Института медицины труда от 05.05.03)
примет).
В профессиональной дерматологии применяется комплекс лабораторных и
функциональных методов, позволяющих выявить этиологию и особенности патогенеза
профессиональных дерматозов. В диагностике аллергодерматозов применяют
аллергологические кожные тесты, иммунологические инвитровые и цитохимические
методы исследования.
Капельный метод аллергологических кожных тестов достаточно чувствителен,
несложен в техническом отношении и поэтому широко применяется в профессиональной
дерматологии.
Для его выполнения используют спиртовые растворы испытуемых веществ