Упрощенная HTML-версия
35
что сопровождается также ускорением гликогенолиза, образованием молочной кислоты,
активацией лизосом, усилением цитотоксичности клеток-эффекторов, осуществляющих
лизис поврежденных клеток кожи.
Возникновение определенного типа аллергической реакции (замедленного или
немедленного) зависит от свойства антигена (гаптена), путей проникновения его в кожу и
ряда других факторов. В случае проникновения антигена в кожу контактным
(трансдермальным) путем, который наиболее распространен при работе с вредными
веществами, обычно развивается аллергическая реакция замедленного типа; в случае же
проникновения через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт характерно
возникновение аллергической реакции немедленного типа.
Важную роль в развитии профессиональных аллергических заболеваний кожи
играют нейрогуморальные нарушения, изменения реактивности организма. К числу
факторов, предрасполагающих к развитию аллергодерматозов, относится микробная
сенсибилизация, возникающая при пиодермиях и особенно микозах (чаще микозах стоп).
Клиника
Клиническая картина рассматриваемых заболеваний (табл. 5) характеризуется
чрезвычайной выраженностью воспалительных изменений кожи, особенно в период
обострения заболевания. В очагах поражения наблюдается значительный отек, яркая
гиперемия, микро– и макровезикуляция, мокнутие с последующим образованием корок
или чешуе–корок. Объективные изменения, как правило, сопровождаются сильным зудом,
жжением или покалыванием кожи. Островоспалительные изменения при данной
патологии, как правило, развиваются внезапно и быстро нарастают по интенсивности, что
заставляет больных искать экстренной и активной медицинской помощи, и относятся к
группе наиболее частых ургентных дерматологических состояний. Хотя данная группа
заболеваний не создает угрозы для жизни, однако сильный зуд и другие субъективные
нарушения, а также неприглядный вид высыпаний могут вызвать значительный
физический и психологический дискомфорт и причинить значительные страдания
пациентам, нарушая их привычный образ жизни. При хроническом рецидивирующем
течении аллергодерматозов стойкие клинические симптомы могут привести к социальной
изоляции, снижению повседневной активности, утрате трудоспособности и существенно
ухудшить качество жизни больных.
Диагностика профессиональных аллергодерматозов
Основным принципом клинической диагностики профессиональных заболеваний
кожи является комплексный анализ клинических и анамнестических данных с учетом
профессионального маршрута больного, оценкой особенностей течения дерматоза,
наличия аналогичных заболеваний у других рабочих данного предприятия и результатов
функциональных исследований (табл. 6).
Для подтверждения профессионального характера заболевания необходима
подробная санитарно-гигиеническая характеристика условий труда больного. Важное
значение придается непосредственному выезду врача-дерматолога на производство с
целью изучения условий труда на рабочем месте, характера производственных
вредностей, степени контакта с ними. Профессиональная природа заболевания выявляется
наиболее отчетливо при возникновении однотипных изменений кожи у нескольких лиц
одной и той же профессии или у представителей различных профессий, подвергающихся
воздействию одного и того же производственного раздражителя. Постановку диагноза
профессионального дерматоза облегчает выявление профессиональных стигм (признаков,