Стр. 33 - 2

33
Потенциально опасные производства
Наиболее распространены профессиональные аллергические заболевания кожи у
людей, работающих в машиностроительной, химической, горнодобывающей,
деревообрабатывающей, текстильной и фармацевтической промышленности, в
производстве синтетических материалов, пластмасс, каучука, а также в сельском
хозяйстве.
Потенциально опасные профессии
Медицинские работники, работники фармацевтической и химической
промышленности, птицефабрик, ткацких фабрик, зернотоков, элеваторов и др.
Патогенез профессиональных аллергических заболеваний кожи
В патогенезе аллергических реакций большую роль играет антигенная
характеристика промышленных химических веществ, которая зависит от физико-
химических характеристик (величины ионного радиуса, энергии электронных оболочек,
свободнорадикальных процессов), определяющих способность к соединению с белками
кожи.
Согласно современным представлениям основополагающим патогенетическим
механизмом аллергодерматозов является наличие системного аллергического воспаления
с активным проявлением на коже. Аллергия является патологической формой
реагирования иммунной системы, в результате которой происходит повреждение
собственных клеток и тканей организма. В реализации аллергического ответа при кожных
заболеваниях большое значение придается реагиновым реакциям и нарушениям в
клеточно опосредованном звене иммунитета. При атопических состояниях аллергические
проявления характеризуются врожденной повышенной чувствительностью ко многим
фактором окружающей среды и способностью к образованию реагиновых (IgE) антител. В
основе атопии – наследственной формы аллергии − лежит запрограммированность
иммунного ответа на аллерген, который характеризуется стимуляцией Th2–популяции
лимфоцитов, гиперпродукцией аллергенспецифических IgE–антител, дегрануляцией
тучных клеток, эозинофильной инфильтрацией, что приводит к хроническому воспалению
в коже и зуду. У больных атопическим дерматитом выявляется резкое повышение общего
иммуноглобулина Е, включающего в себя как антигенспецифические IgE–антитела к
различным антигенам, так и молекулы IgE. В детском возрасте преобладают
антигенспецифические IgE–антитела к пищевым антигенам, а в старшем возрасте – к
пыльцевым, бытовым, эпидермальным, бактериальным, вирусным и грибковым
аллергенам. В последнее время после открытия Th1/Th2 парадигмы Mosmann получены
новые данные об иммунологических механизмах патогенеза атопического дерматита. До
недавнего времени это заболевание рассматривалось только как Th2–зависимый процесс.
Однако в настоящее время доказано участие в патогенезе атопического дерматита
цитокинов, продуцируемых Th1–лимфоцитами. В частности, не вызывает сомнения
присутствие If–g реакций Th1–типа в патогенезе атопического дерматита. Повышенная
продукция этого цитокина отмечается у 80% больных, коррелирует с тяжестью
заболевания и снижается при успешном лечении. Своеобразие морфологии поражения
кожи при атопическом дерматите заставляет предполагать, что при этом заболевании
реализуются и другие типы реакций гиперчувствительности. Могут иметь место
немедленные реакции в виде цитотоксических, иммунокомплексных, гранулоцит–IgG–
опосредованных, а также замедленные, Т–клеточные. Данная форма
гиперчувствительности наблюдается при многих аллергодерматозах, в частности при
аллергическом дерматите, экземе.
Установлено, что антитела могут фиксироваться на лейкоцитах или