Упрощенная HTML-версия
25
Две последние причины приводят к развитию бронхоэктазий, хронической
пневмонии, астматического статуса.
Осложнения профессиональной бронхиальной астмы
Формирование легочной недостаточности,
Развитие хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности,
Наличие астматического статуса,
Развитие эмфиземы легких,
Развитие бронхоэктазий.
Исходы профессиональной бронхиальной астмы
При своевременном (раннем) рациональном трудоустройстве и прекращении
контакта с производственным аллергеном – ремиссия и полное прекращение приступов
удушья.
При несвоевременном (позднем) рациональном трудоустройстве, при других
формах профессиональной бронхиальной астмы или продолжающемся контакте с
производственным аллергеном – нарастание частоты и выраженности приступов удушья
или астматического синдрома, нарастание степени ДН, развитие осложнений, расширение
круга аллергенов (в том числе – и за счет непроизводственных аллергенов).
Диагностика профессиональной бронхиальной астмы
А. Данные документов
(для юридически обоснованной связи заболевания с
профессией)
:
копии трудовой книжки
(профессия, стаж),
санитарно-гигиенической характеристики условий труда
(с указанием
контакта с производственными аллергенами, производственной пылью и раздражающими
органы дыхания веществами, другими опасными и вредными производственными
факторами в течение рабочей смены, их уровни фактической и предельнодопустимой
концентраций, регулярности использования индивидуальных и коллективных средств
защиты, использования оздоровительных мероприятий, проведения предварительного при
поступлении на работу профилактического медицинского осмотра, регулярности
проведения периодических профилактических медицинских осмотров),
амбулаторной
карты
(учетная
форма
025/У-87)
с
результатами
предварительного при поступлении на работу и периодических профилактических
медицинских осмотров, заболеваемостью и обращаемостью к врачам различного профиля
за все время работы в данной профессии.
Б. Данные анамнеза:
выясняют наличие в течение заболевания симптомов
элиминации и экспозиции, взаимосвязь их возникновения с выполняемой работой,
пребыванием в отпуске, командировке и др. Большое значение имеет анализ данных
анамнеза о перенесенных респираторных инфекциях, предшествовавших непосредственно
приступам удушья.
В. Клинико-инструментальные данные:
1. Изучение ФВД
. Для уточнения механизма обструкции показано проведение
пикфлуометрии и пробы с сальбутамолом с последующим определением показателя
форсированного выдоха.
2. Аллергологическое и иммунологическое обследование:
скарификационные тесты
проводят в период ремиссии для выявления
этиологического фактора набором стандартизованных аллергенов: эпидермальных,
пылевых, пыльцевых, бытовых, бактериальных, профессиональных по общим правилам,
принятым в аллергологии. Преимущества данного метода в простоте их выполнения,
низкая стоимость и высокая диагностическая ценность.
провокационные ингаляционные пробы – используют при сомнительных