Упрощенная HTML-версия
12
стадий; особенностью ложных аллергических реакций является отсутствие
иммунологической стадии.
Как отмечалось ранее, форма иммунного ответа и тип аллергической
реакции при профессиональных аллергических заболеваниях определяются природой
аллергена и путями его поступления в организм. При действии аллергена на кожу
развивается аллергический контактный дерматит с реакцией замедленного типа. В ответ
на ингаляционное поступление аллергена возникают бронхиальная астма и аллергические
поражения верхних дыхательных путей с преобладанием реакции немедленного типа.
Таблица 3.
Типы аллергических реакций
Анафилактическая
Цитотоксическая
Иммунокомплексная
Гиперчувствительность
замедленного типа
Иммунологическая стадия
Состояние
сенсибилизации
сопровождается
гиперпродукцией
реагинов Іg Е и Іg G4,
которые фиксируются
на тучных клетках и
базофилах. Повторное
попадание
специфического
аллергена и соединение
с реагинами ведет к
активации клеток
Обусловлена
цитотоксинами —
антителами классов
Іg G и Іg М, которые
реагируют с
антигенами на
поверхности клеток в
присутствии
комплемента
Вызывается иммунными
комплексами — антителами Іg
G и Іg М, а также
растворимыми аллергенами.
Они воздействуют на клетки
путем взаимодействия с
мембранными Fc-рецепторами
Развивается в результате
повторного влияния аллергена на
сенсибилизированные
цитотоксические Т-лимфоциты
Патохимическая стадия
Дегрануляция —
секреторный процесс с
выбросом БАВ:
гистамина, серотонина,
гепарина,
хемотаксических
факторов и т. п.
Изменение структуры
мембран
Активация лизосомальных
ферментов, агрегация клеток,
фагоцитоз, клеточная
инфильтрация. Активация
тучных клеток, эозинофильных
и нейтрофильных
гранулоцитов с выбросом
цитокинов и БАВ
Высвобождение медиаторов-
лимфокинов: факторов
хемотаксиса, активации
макрофагов, g-интерферона,
лимфотоксинов
Патофизиологическая стадия
Вазодилатация,
повышение
проницаемости
сосудов, развитие отека
и неспецифической
гиперреактивности
гладких мышц, в
частности бронхов
Лизис клеток
Поражение сосудистой стенки,
тромбоз сосудов, некроз
тканей, развитие воспаления
Цитолиз, клеточная
инфильтрация, демиелинизация,
воспаление
Нозологические формы
Бронхиальная астма,
аллергические
заболевания верхних
дыхательных путей,
аллергические
конъюнктивиты
Медикаментозная
лейкоцитопения,
тромбоцитопения,
гемолитическая
анемия
Экзогенные аллергические
альвеолиты, медикаментозная
аллергия
Аллергодерматозы
Принципы диагностики профессиональных аллергических заболеваний
Диагностику профессиональных аллергических заболеваний осуществляют в
соответствии с общими аллергологическими принципами, используемыми для
определения этиологического фактора. При этом учитывают иммунобиологическую
реактивность организма пациента, его конституциональные особенности, функциональное
состояние эндокринной и нервной систем, в том числе вегетативной регуляции.
Принимают во внимание возможность бытовой и бактериальной сенсибилизации.
Профессиональную этиологию заболевания устанавливают только на основании
комплексного изучения и сопоставления данных аллергологического анамнеза,