Упрощенная HTML-версия
11
гистамина осуществляется несколькими путями: окислением диаминооксидазой,
моноаминооксидазой, метилированием азота в кольце, гистаминопексическими
свойствами плазмы, связыванием гликопротеидами. Реализуется инактивация гистамина
на двух основных уровнях: в кишечнике за счет мукопротеидов, которые попадают в
пищеварительные кишечные соки. Мукопротеиды, секретируемые эпителием кишечника,
резистентны к протеолизу и способны фиксировать определенное количество гистамина.
Не фиксированная на этом уровне часть гистамина инактивируется за счет
ферментативного расщепления или поглощается эозинофилами в печени, где гистамин,
поступающий через портальную вену, подвергается разрушению гистаминазой. Процессы
инактивации на этих уровнях нарушаются в следующих случаях: при снижении
содержания моноаминооксидазы (длительный прием некоторых медикаментов), при
циррозе печени и других заболеваниях, когда создаются условия для заброса крови из
портальной системы в общий кровоток, при повышении проницаемости слизистой
кишечника, что приводит к возникновению условий для избыточного всасывания
гистамина. Избыточное поступление или образование гистамина в кишечнике в
результате приема некоторых медикаментов или пищевых продуктов, обладающих
свойствами гистаминолиберации, а также частого или длительного употребления
продуктов с высоким содержанием гистамина, тирамина, гистаминолибераторов. Тирамин
является не только либератором гистамина, но и путем пассажа через легкие способствует
высвобождению простагландинов и других вазоактивных медиаторов. Избыточное
образование гистамина и тирамина возможно при дисбактериозе кишечника за счет
кишечной микрофлоры с декарбоксилирующей активностью. Неспецифическое
высвобождение
гистамина
способны
индуцировать
грамотрицательные
и
грамположительные бактерии и компоненты их стенок, белок А, содержащийся в
стафилококке, термостабильные и термолабильные гемолизины и фосфолипаза С,
содержащаяся в синегнойной палочке. Выраженной гистамин-высвобождающей
активностью обладают естественные пептиды (субстанция Р, нейропептиды, нейротензин,
каллидин, брадикинин и др.), рентгеноконтрастные вещества и др.
Существенную роль в развитии псевдоаллергических реакций могут иметь и
другие механизмы, такие, как непосредственная активация веществом (антигенной и
неантигенной природы) системы комплемента (чаще всего альтернативного пути, за счет
активации компонента С3); непосредственная активация системы комплемента
веществами, обладающими гистаминолибераторной активностью и др.
К веществам, обладающим гистаминолиберирующими свойствами и способным
активировать систему комплемента, относятся декстраны, рентгеноконтрастные вещества,
протамин.
К веществам, преимущественно воздействующим на систему комплемента
относятся: сосудистые протезы, перфторкарбоны, стрептаза, альтеплаза и другие
тромболитические средства, нейлоновые компоненты мембран оксигенаторов,
целлофановые компоненты мембран оксигенаторов, целлофановые компоненты
диализаторов и др.
Преимущественным гистаминолиберирующим действием обладают: альбумин,
маннитол и другие гиперосмолярные вещества, морфий, мепивакаин, полимиксин В и
др.Активация системы комплемента приводит к образованию промежуточных продуктов
активации (С3а, С2а, С2в, С4а, С5а и др.), которые вызывают высвобождение медиаторов
из тучных клеток, базофилов, нейтрофилов и тромбоцитов.
Парааллергические реакции возникают в сенсибилизированном аллергеном
организме под воздействием неспецифических (неантигенных) раздражителей
физической, химической и биологической природы.
При профессиональных
аллергических заболеваниях присутствуют все три вида аллергических реакций. Течение
истинных аллергических реакций сопровождается развитием всех указанных выше