Упрощенная HTML-версия
10
очередь, активируется фактором XII). В обоих случаях в результате активации
комплемента образуются анафилатоксины — C3a, C4a и C5a.
Согласно современным представлениям, аллергические реакции как проявление
гиперергического состояния организма в ответ на воздействие различных факторов
окружающей среды делят на истинные, парааллергические (ложные) и
псевдоаллергические реакции. Данные об особенностях стадий аллергические реакции в
зависимости от их типов приведены в табл. 2.
Истинные аллергические реакции — это иммунологически опосредованные
гиперергические реакции на экзо- и эндогенные аллергены, которые характеризуются
клиническими проявлениями.
К псевдоаллергическим относятся гиперергические реакции, формирующиеся
вследствие непосредственного влияния патологических агентов на клеточные и
гуморальные
источники
биологически
активных
веществ
в
организме.
Псевдоаллергические реакции, или ложная аллергия, получили свое название в связи с
тем, что по четкой связи развития реакции с воздействием причинного фактора и
клиническим симптомам они очень похожи на истинную аллергию, но отличаются от
последней механизмами развития.
Принципиальным отличием механизма развития реакции при псевдоаллергических
реакциях является отсутствие иммунологической стадии, т.е. в их формировании не
принимают участие аллергические антитела или сенсибилизированные лимфоциты. Таким
образом, при псевдоаллергических реакциях выделяют только две стадии:
патохимическую и патофизиологическую.
В патохимической стадии псевдоаллергических реакций высвобождаются те же
медиаторы, что и при истинной аллергической реакции. Это объясняет схожесть
клинических симптомов при псевдоаллергических реакциях и истинной аллергической
реакции, а также отличает псевдоаллергические реакции от других реакций
непереносимости (токсических, врожденных и приобретенных энзимопатий и др.).
Важнейшим механизмом псевдоаллергических реакций является неспецифическое
высвобождение медиаторов, и в первую очередь гистамина, из клеток-мишеней аллергии
(тучных клеток, базофилов и др.). Неспецифическое высвобождение гистамина из тучных
клеток и базофилов при псевдоаллергических реакциях происходит за счет активации
клетки, независимо от IgE или других классов антител и их рецепторов. Гистамин может
высвобождаться в результате прямого (неселективного, цитотоксического) и непрямого
(селективного, нецитотоксического, избирательного) воздействия либератора.
К либераторам, вызывающим нецитотоксическое, селективное высвобождение
гистамина, относятся: полиамины (вещество 48/80); вещества, имеющие определенные
конформационные структуры (например, NH-группы); вещества, содержащие
алифатическую связь (N-гексадефиламид); некоторые антибиотики (полимиксин и
другие); кальциевые ионофоры; кровезаменители; некоторые фрагменты комплемента
С4а, С3а, С5а и др.); продукты жизнедеятельности гельминтов и пр. При воздействии
селективных медиаторов высвобождение гистамина из тучных клеток и базофилов
происходит вследствие активации клетки: увеличивается энергетическая емкость клетки и
осуществляется диффузии ионов кальция через клеточную мембрану. Известно, что
кальциевые ионофоры переносят на себе через плазматическую мембрану ионы кальция,
незначительное повышение содержания которых (до 0,5 мкМ), приводит к запуску
секреторных процессов в клетке и высвобождению гистамина. Активация клетки
происходит при сочетании фиксации липофильного участка молекулы либератора с
клеточной мембраной, имеющих противоположенные заряды. Неспецифическая
либерация гистамина сопровождается повышением уровня гистамина в сыворотке
(специфическая – тоже).
Повышение уровня гистамина может быть связано не только с избыточной
либерацией его, но и с нарушениями инактивации гистамина. Известно, что инактивация