Упрощенная HTML-версия
противосудорожные, седативные, аналептики, корригирующие кислотно-щелочное состояние
и ионный состав крови, оксигенотерапия и другие.
РИФАМПИЦИН
- антибиотик широкого спектра действия, один из наиболее
эффективных противотуберкулезных препаратов. Форма выпуска препарата - капсулы по
0,15 г, флаконы для внутривенного введения. Средняя суточная доза 450 – 600 мг, 10 мг/кг
массы тела. Способы введения – внутрь, внутривенно капельно, ингаляционно,
интратрахеально, внутриплеврально, с помощью электрофореза. Препарат назначается
натощак, хорошо растворяется в биологических жидкостях, быстро всасывается с места
введения. Время создания максимальной концентрации в крови при приеме внутрь 1,5 – 2 ч,
при внутривенном введении – 40 мин. Рифампицин проникает повсюду, в
островоспалительные участки, в фиброз, в казеоз, через гематоэнцефалический барьер,
проникает через плаценту.
При детоксикации рифампицин в незначительном количестве связывается с белками
плазмы, связь непрочная, позволяет восполнять концентрацию препарата при ее падении. В
результате инактивации образуется метаболит – дезацетилрифампицин - обладающий
бактериостатической активностью.
Выводится из организма рифампицин в основном с желчью, около 25%экскретируется с
мочой. У больных, принимающих рифампицин, слезная жидкость, мокрота, моча и кал
приобретают красновато-оранжевый цвет.
Механизм его действия основан на ингибировании полимеразы рибонуклеиновой кислоты
(РНК), зависимой от дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). В результате у микобактерий
туберкулеза прекращается передача генетической информации и новые микобактерии не
образуются. Рифампицин оказывает бактерицидный эффект на микобактерии туберкулеза,
обладает стерилизующими свойствами.
Рифампицин – препарат с универсальными свойствами, он действует на все виды
микобактерий туберкулеза, в условиях среды с щелочной и кислой рН. Препарат может быть
использован при различных формах туберкулеза и различных фазах процесса.
Первичная устойчивость к рифампицину встречается редко. Вторичная устойчивость
развивается быстро, Перекрестная резистентность к другим противотуберкулезным
препаратам не установлена. Производное рифампицина –
рифабутин
. In vitro этот препарат
действует на 30% микобактерий туберкулеза, устойчивых к рифампицину.
При приеме рифампицина могут развиваться специфические аллергические реакции,
легкие – гриппоподобный или флюсиндром, которые не требуют отмены препарата, и
тяжелые – рифампициновая анурия или почечная недостаточность, тромбоцитопеническая
пурпура. Эти случая требуют немедленного прекращения приема рифампицина, лечения
достаточными дозами преднизолона, применения всех методов дезинтоксикационной и
эфферентной терапии, включая плазмоферез и гемодиализ. Токсическое воздействие
рифампицин оказывает на печень, что выражается нарастанием уровней аминотрансфераз,
реже тимоловой и сулемовой проб. При нарушениях функции печени назначают
гепатопротекторы (эссенциале, карсил, легалон), липотропные вещества (метионин),
ноотропил, рибоксин. Возникающие иногда диспептические явления, легкие нарушения
функции поджелудочной железы специального лечения не требуют. Препарат
эмбриотоксичен, обладает тератогенностью.
Противопоказано назначение рифампицина при тяжелых нарушениях функции печени,
при беременности, лактации, а также больным, у которых наблюдались в прошлом
аллергические реакции на препарат.
ЭТАМБУТОЛ
– синтетический эффективный противотуберкулезный препарат. Форма
выпуска – таблетированная. Средняя суточная доза 1,2 – 1,6 г, 25 – 35 мг/кг массы тела.
Препарат принимается внутрь, до еды. Хорошо растворяется в биологических жидкостях,