Упрощенная HTML-версия
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В настоящее время клиника располагает значительным числом противотуберкулезных
препаратов.
По технологии их получения
эти препараты могут быть распределены
следующим образом:
1. Собственно антибиотики (стрептомицин, канамицин, виомицин, капреомицин).
2. Синтетические средства (изониазид, пиразинамид, этионамид, этамбутол, тиоацетозон и
др.).
3. Полусинтетические препараты (рифампицин, амикацин).
Характерными свойствами антибиотиков, источником получения которых служат различные
микроорганизмы и грибы, являются сравнительно широкий спектр действия и
парентеральный способ введения в организм больного. Напротив, синтетическим средствам
присущ узкий спектр действия (ограниченный действием на микобактерии) и
преимущественно энтеральный путь введения.
Противотуберкулезные препараты можно группировать
по их
химическому строению
:
I. Производные изоникотиновой и никотиновой кислоты.
1. Гидразид изоникотиновой кислоты и его дериваты (изониазид, метазид, фтивазид,
ларусан, салюзид и др.)
2. Тиоамидные препараты:
а) Собственно тиамиды (этионамид, протионамид).
б) Тиокарбонилиды (этоксид, изоксил).
в) Тиосемикарбозоны (тиоацетозон, солютизон).
3. Производные пиразинкарбоновой кислоты (пиразинамид, морфазинамид).
II. Аминогликозиды (стрептомицин и его производные, канамицин, амикацин).
III. Полипептиды (виомицин, капреомицин).
IV. Аналоги аминокислот (циклосерин, теризидон).
V. Ансамицины:
1. Рифамицины (рифамицин SV, рифампицин, рифобутин и др.)
2. Стрептоварицины.
VI. Производные парааминосалициловой кислоты (ПАСК).
VII. Этилендиамины (этамбутол).
VIII.Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.).
IX. Риминофеназины (клофазимин).
Приведенная группировка противотуберкулезных химиопрепаратов, давая представление о
многообразии химического строения этих препаратов, тем не менее не содержит информации
об их клинической эффективности.
В 1975 г. Комитет по лечению при Международном противотуберкулезном союзе предложил
классификацию противотуберкулезных
химиопрепаратов, основанную
в первую очередь
на
величине минимальной тормозящей концентрации
как достаточно объективном
критерии потенциальной активности препарата. Под минимальной тормозящей
концентрацией (МТК) понимают наименьшую концентрацию химиопрепарата, которая
угнетает рост бактериальной популяции in vitro. Чем меньше эта концентрация, тем более
активным считается препарат и тем меньше его доза для создания активной концентрации в
крови больного и очагах поражения.
Согласно этой классификации противотуберкулезные препараты были разделены следующим
образом:
Класс А (1-я гр.) – препараты высокой активности: изониазид, рифампицин.