Упрощенная HTML-версия
приоритетными направлениями во фтизиатрии оказываются выявление больных и их
лечение.
Излечение больных туберкулезом связано с двумя процессами. Во-первых, это подавление
размножения
бактериальной
популяции
с
помощью
противотуберкулезных
химиопрепаратов, а во-вторых – регрессия туберкулезных изменений в легких с развитием
репаративных процессов. У больных, выделяющих до лечения микобактерии туберкулеза, в
процессе химиотерапии нужно ежемесячно контролировать динамику бактериовыделения с
помощью микроскопического исследования мокроты и ее посева на питательные среды.
Динамику
репаративных
процессов
можно
прослеживать
по
результатам
рентгенологического исследования органов грудной клетки.
Таким образом, данные о наличии микобактерий в мокроте и рентгенологические
исследования являются решающими при определении показаний к назначению
противотуберкулезных препаратов, выборе их сочетаний и контроле за эффективностью
лечения.
С позиций инфекционной сущности туберкулеза основным методом его лечения является
химиотерапия. Химиотерапия туберкулеза - это этиотропная (специфическая) терапия
больных, с применением оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов,
которая направлена на уничтожение микобактериальной популяции (бактерицидный эффект)
или подавление ее размножения (бактериостатический эффект).
Химиотерапия заняла основное место в лечении больных туберкулезом. В России и за
рубежом накоплен большой опыт применения противотуберкулезных препаратов, который
позволил разработать основные принципы комбинированной химиотерапии больных
туберкулезом.
В отечественной фтизиатрии, на протяжении всего более чем 50-летноего периода
применения противотуберкулезных препаратов, осуществлялся клинический подход к оценке
эффективности химиотерапии, где всегда ставилась основная задача – добиться не только
прекращения бактериовыделения, но и полной ликвидации клинических проявлений болезни
и стойкого заживления туберкулезных изменений в пораженном органе, а также
максимального восстановления нарушенных функций организма. Комбинированная
этиотропная химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза, когда
применяются одновременно в течение достаточно длительного времени несколько
противотуберкулезных препаратов.
Терапевтический эффект химиотерапии обусловлен антибактериальным действием
противотуберкулезных препаратов и направлен на подавление размножения микобактерий
туберкулеза или их уничтожение в организме больного. Только при подавлении
размножения микобактерий туберкулеза или их уничтожении возможен запуск
адаптационных механизмов, направленных на активацию репаративных процессов и
создание в организме больного условий для полного клинического излечения. Клиническая
эффективность противотуберкулезных препаратов определяется многими факторами, среди
которых
главными
являются:
массивность
самой
бактериальной
популяции,
чувствительность или резистентность находящихся в ней микобактерий к применяемым
препаратам, способность отдельных особей к быстрому размножению, уровень создаваемой
бактериостатической концентрации, степени проникновения препаратов в участки поражения
и активности в них, способности препаратов действовать на вне- и внутриклеточные
(фагоцитированные) микробы, а также переносимость больным лекарств.
ГЛАВА I