Упрощенная HTML-версия
надпульпарного дентина. При сравнении с традиционными методами лечения доказаны
преимущества кальций - фосфатсодержащего геля с хлоргексидином.
Методика проведения биологического метода лечения хронического пульпита состоит в
следующем: после проведения адекватной анестезии проводится препарирование кариозной
полости. При проведении препарирования соблюдаются все правила асептики, а именно: по
мере приближения к полости зуба боры меняются на стерильные, инструмент должен быть
хорошо отцентрованным, чтобы исключить механическую травму. Кариозная полость
постоянно орошается теплым (36-37 °С), слабой концентрации антисептиком. Нами
рекомендуется использовать 0,02% раствор хлоргексидина. Для высушивания кариозной
полости предпочтительно использовать стерильные ватные шарики небольшого диаметра.
Для проведения данного метода лечения обязательным является использование слюноотсоса.
Стоматологи-педиатры часто сталкиваются на практике с острым течением кариозного
процесса, для которого характерна кариозная полость с узким входным отверстием,
хрупкими, меловидными нависающими краями, в которой определяется значительное
количество размягченного, влажного, светлого и слегка пигментированного дентина.
Стремление удалить весь влажный дентин приводит чаще всего к вскрытию полости зуба,
что нежелательно, особенно в зубах с несформированными корнями. Мы рекомендуем
оставлять на дне кариозной полости светлый размягченный дентин. После препарирования и
щадящей медикаментозной обработки кариозная полость высушивается стерильным ватным
шариком, затем по дну кариозной полости тонким слоем распределяется кальций -
фосфатсодержащий гель с хлоргексидином и накладывается временная повязка из
стерильного водного дентина.
Лечение хронического пульпита у детей биологическим методом с использованием в
качестве лечебного средства кальций-фосфатсодержащего геля с хлоргексидином достаточно
продолжительно (до 30 суток) и сопровождается поэтапной заменой прокладки на новую
порцию через каждые 7-10 суток. После наступления стойкого терапевтического эффекта
лечебная прокладка удаляется, накладывается изолирующая прокладка и постоянная пломба.
Критериями оценками наряду с отсутствием жалоб, болей при зондировании, перкуссии,
отрицательной холодовой пробой, служат показатели ЭВП и ЭПД, соответствующие
значениям, характерным для глубокого и среднего кариеса по шкале электрометрической
диагностики. Так до лечения клинические исследования выявляли резкоболезненную
реакцию на зондирование в области проекции рога пульпы или же в области вскрытой
полости зуба. Электрометрические показатели соответствовали таковым при хроническом
пульпите: ЭВП=25,7±0,43 мкА, ЭПД=73,8±1,62 мкА. После лечения отмечалось отсутствие
жалоб на боли от химических и температурных раздражителей, отсутствие боли при
зондировании дна кариозной полости. Электрометрические показатели достоверно
снижались и через месяц составили ЭВП=17,5±0,5мкА, ЭПД=63,3±1,29 мкА. Через 12
месяцев с момента лечения электрометрические показатели соответствовали таковым при
среднем и глубоком кариесе: ЭВП=6,8±0,05 мкА, ЭПД=40,5±0,02мкА. Осложнений при
проведении данного метода лечения как в ближайшие, так и в отдаленные сроки не
наблюдалось.
Это позволяет нам рекомендовать реминерализующий гель с хлоргексидином в
стоматологическую практику для лечения хронического пульпита без воспалительных
явлений в периодонте постоянных зубов в любой период формирования корней.
Использование реминерализующего средства при проведении биологического метода
лечения хронического пульпита у детей позволяет не только минерализовать ткани
надпульпарного дентина, но и нормализовать функции самой пульпы путем диффузии
активных веществ через слой дентина либо при непосредственном контакте. Кроме того,
отсроченное пломбирование позволяет достигнуть полной релаксации собственных