Упрощенная HTML-версия
клетки, продуцирующие только костную ткань и дентин. Поэтому формируются зубы, у
которых отсутствует полость зуба и корневой канал. По последним данным, лечебные
прокладки на основе гидроокиси кальция могут растворяться под действием дентинной
жидкости либо в результате появления краевой проницаемости пломбы. Это приводит к
образованию щели, неустойчивости пломбы и открывает путь для инфицирования и развития
вторичного кариеса. Поэтому современные клиницисты рекомендуют применять гидроокись
кальция только под временную пломбу, что не предусматривается при лечении пульпита
биологическим методом по традиционной технологии.
Для биологического метода применяются также цинкоксидэвгеноловая паста отдельно и в
сочетании с 1% раствором диоксидина, а также описано применение ДМСО
(диметилсульфоксида), метацила в комбинации с антибиотиками и кортикоидами,
ферментов, биогенных паст, димексида, лизоцим-витаминной пасты, альгипора, биопланта,
костной муки.
Эффективность биологического метода определяется по субъективным ощущениям
пациента и дополнительным методам обследования. По динамическим рентгенологическим
исследованиям контролируется отсутствие изменений в периапикальных тканях,
продолжение формирования корня, увеличение слоя надпульпарного дентина.
Данные электроодонтодиагностики в сторону снижения параметров также характеризует
исход лечения собственно биологическим методом, как благоприятный.
Но нельзя не отметить тот факт, что биологический метод лечения в объеме лечебной
помощи, оказываемой больным с воспалением пульпы, занимает весьма низкий удельный
вес: на практике его применяют лишь у 2,4-7,2% больных с обратимыми формами пульпита.
Нежелание врачей использовать биологический метод объясняется большим числом
осложнений в отдаленные или ближайшие сроки после лечения. Рецидивы воспаления
наблюдаются у 44,6 % пациентов. Анализ исходов биологического метода лечения
свидетельствует об отсутствии единой методики его проведения.
По нашему мнению, неудачи в лечении объясняются многими причинами, а именно:
ошибками в диагностике начального состояния пульпы и околопульпарных тканей,
отсутствием лекарственных препаратов, обладающих всеми необходимыми свойствами:
антимикробным,
пластикостимулирующим,
реминерализующим,
обезболивающим,
отвечающим техническим требованиям пломбирования. Учитывая все вышеизложенное,
кафедрой стоматологии детского возраста ОмГМА разработан новый реминерализующий
состав для лечения хронического пульпита постоянных зубов у детей – кальций -
фосфатсодержащий гель с хлоргексидином. Реминерализующее средство в виде геля
позволяет длительно существовать минеральным компонентам состава кальция и фосфора в
активном ионизированном состоянии, что позволяет эффективно проводить минерализацию
тканей надпульпарного дентина. Концентрация агар-агара 5% позволяет хорошо фиксировать
лечебную прокладку на дне кариозной полости, а сорбическая способность агар-агара
обеспечивает обезболивающий эффект. Выраженное антимикробное действие гелю придает
хлоргексидин в концентрации 0,02%. Гель адаптирован к тканям зуба, не мешает адгезии
пломбировочного материала.
Анализ клинических данных и динамики электрометрических показателей
электровозбудимости пульпы (ЭВП), электропроводности надпульпарного дентина (ЭПД), а
также денситометрии показал высокую эффективность лечения пульпосберегающими
методами хронического пульпита в постоянных зубах у детей предложенным гелем.
Доказано, что при этом происходит восстановление пластической функции пульпы,
регенерация всех слоев дентина уже в процессе лечения. Выраженный лечебный эффект
реализуется при любой степени формирования корня и не зависит от состояния