Упрощенная HTML-версия
хороших терапевтических результатов в лечении у детей с неблагоприятным отношением к
таковому обязательна психоэмоциональная подготовка и адекватная премедикация: у детей с
сомнительным отношением – диазепам и мебикар в возрастной дозировке за 30-40 минут до
начала лечения и адекватная местная анестезия, а детям с благоприятным отношением к
лечению вполне достаточно психоэмоциональной подготовки.
Болевые ощущения различной интенсивности могут возникать и в процессе выполнения
диагностических и лечебных манипуляций.
В стоматологической практике применяют различные методы анестезии: аппликационную,
инфильтрационную,
проводниковую,
интралигаментарную,
рефлексоанальгезия,
электрообезболивание, а также наркоз: масочный, интубационный, внутривенный.
Анестетики различаются по силе анестезирующего эффекта и токсичности. Для
проведения анестезии у детей следует использовать наиболее активные и
быстродействующие, но вместе с тем наименее токсичные. Этим требованиям отвечают
современные анестетики артикаинового и мепивакаинового ряда: Ultracain-DS, Scandonest 3%
plain. Данные препараты либо содержат минимальное количество сосудосуживающего
компонента, либо данный компонент вообще не входит в состав анестетика, а мепивакаин,
входящий в состав скандонеста, сам обладает легким сосудосуживающим действием.
Основой для разработки метода лечения пульпита, предусматривающего сохранение всей
пульпы – метода, получившего название собственно биологический, явились данные об
особенностях гистологии пульпы, её способности к регенерации, особенно в молодом
возрасте. Собственно биологический метод дает возможность избежать трудностей,
связанных с экстирпацией пульпы и пломбированием каналов. Терпимая болезненность при
проведении манипуляций и быстрота лечения делают консервативный метод более
приемлемым на детском приеме.
Метод показан при гиперемии пульпы, остром частичном и диффузном пульпитах,
травматическом и хроническом пульпитах в зубах как с несформированной, так и
сформированной корневой системой, но при условии отсутствия изменений патологического
характера в периодонте.
Биологический метод базируется на обратимости воспалительных явлений в пульпе
посредством устранения патологического влияния бактерий, токсинов, которые и
провоцируют воспалительную реакцию пульпы.
Любая из методик лечения собственно биологическим методом подразумевает наложение
лечебной повязки.
Постоянно ведутся исследования по воздействию на сосудисто-нервный пучок зуба
различных лекарственных препаратов. Для этих целей предложено использовать пасты на
основе антибиотиков, но надежды, возложенные на эту группу препаратов, не оправдали
себя, и к тому же имелось много побочных эффектов: угнетение дентинообразующей
функции пульпы, цитотоксическое действие, сенсибилизация организма, избирательность
воздействия на микрофлору, способность усиливать рост грибковых колоний.
Пасты, в состав которых входят антибиотики и кортикостероиды более приемлемы, но под
постоянное пломбирование не применяются, отдавая предпочтение препаратам гидроокиси
кальция.
В то же время имеются сообщения о неудовлетворительных результатах лечения пастами
на основе гидроокиси кальция, которые вызывают избыточное обезызвествление пульпы и
облитерацию полости зуба. Многие современные авторы связывают это с явлением
реваскуляризации пульпы в несформированных зубах после применения гидроокиси кальция.
Установлено, что спустя 4 дня после начала применения препарата происходит прорастание
сосудов в корневой канал, а через 30 дней сосуды достигают ко ронковой пульпы.
Образующаяся ткань представляет собой уже не пульпу, а периодонт и поэтому содержит