Упрощенная HTML-версия
Классические методы оценки ВРС проводятся в режимах временного (time – domain) и
частотного, или спектрального (frequence – domain) анализа.
ВРЕМЕННОЙ АНАЛИЗ
1. Вариационная пульсометрия
Длительное время наиболее распространенный метод оценки ВРС в нашей стране.
Вариационная пульсометрия (кардиоинтервалография) – метод, основанный на
статистическом анализе последовательных R-R интервалов. Основная разработка
физиологической интерпретации показателей принадлежит школе профессора Баевского Р.М.
Суть метода заключается в построении вариационной кривой или гистограммы
распределения R-R интервалов ЭКГ, сделанной в состоянии расслабленного бодрствования.
Кардиоинтервалография применяется у пациентов любого возраста. Противопоказаний к
проведению данного исследования нет. В условиях лечебного или лечебно-
профилактического учреждения для записи кардиоинтервалограмм может быть использован
электрокардиограф любой конструкции.
Анализируется выборка не менее 100 интервалов. Запись кардиоинтервалограмм следует
проводить во II электрокардиографическом отведении. Обычно регистрируется 100
последовательных кардиоциклов (R-R). Однако в зависимости от целей исследования
количество интервалов может быть увеличено до 800. При этом, чем длиннее исследуемый
ряд временных интервалов, тем больше событий он включает (медленные волны различного
порядка и переходные процессы, обусловленные реакциями организма на изменения условий
среды и др.). В современных приборах проводится анализ 5-минутных записей ЭКГ. Однако
для решения практических задач по определению градаций тяжести состояния больного и
выявлению особенностей реактивности организма достаточным является исследование 100
кардиоинтервалов.
Регистрация проводится в положении лежа на спине после десятиминутного отдыха, до
проведения различного рода травмирующих манипуляций. Повторные записи КИГ (в
динамике) рекомендуется проводить в одни и те же часы, при одинаковых условиях
окружающей среды.
После записи ЭКГ измеряется продолжительность всех интервалов R-R, и на основе их
значений строится гистограмма.
Под
гистограммой
понимается графическое изображение сгруппированных значений
сердечных интервалов, где по оси абсцисс откладываются временные значения, по оси
ординат - их количество. Изображение той же функции в виде сплошной линии называется
вариационной пульсограммой.
Различают следующие типы гистограмм распределения ритма сердца:
1) нормальная гистограмма, близкая по виду к кривым Гаусса, типична для здоровых людей в
состоянии покоя. Различают нормотонические, симпатикотонические и ваготонические типы
гистограмм, по которым судят о состоянии вегетативной нервной системы.
2) асимметричная - указывает на нарушение стационарности процесса, наблюдается при
переходных состояниях.
3) эксцессивная - характеризуется очень узким основанием и заостренной вершиной,
регистрируется при выраженном стрессе, патологических состояниях. Встречается также
многовершинная гистограмма, которая обусловлена наличием несинусового ритма
(мерцательная аритмия, экстрасистолия), а также множественными артефактами.