Упрощенная HTML-версия
У лиц старшего возраста (старше 45-50 лет) со стабильной АГ показатели вариабельности
низкие, синусовый ритм характеризуется стабильностью. При спектральном анализе у них
наблюдается очень низкая мощность как высокочастотных, так и низкочастотных колебаний.
Это свидетельствует об снижении функции вегетативного звена регуляции и о
преимущественном гуморальном влиянии на сердечный ритм, характеризуя истощение
защитно-приспособительных систем организма.
Таким образом, снижение показателей ВРС свидетельствует о нарушении вегетативного
контроля сердечной деятельности и неблагоприятно для прогноза.
Наивысшие показатели ВРС регистрируются у здоровых лиц молодого возраста,
спортсменов
(высокий
парасимпатический
тонус).
Промежуточные
показатели
вариабельности – у больных с различными органическими заболеваниями сердца. Высокий
симпатический тонус наблюдается у лиц пациентов с нарушениями функции левого
желудочка – с недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью,
дилатационной кардиомиопатией. Они характеризуются снижением вариабельности. Самая
низкая вариабельность - у лиц, перенесших эпизоды фибрилляции желудочков.
Значение исследования вариабельности сердечного ритма
Дисбаланс регуляторных систем является предстадией (функциональной стадией,
предвестником) клинических проявлений заболеваний ССС. Выявление нарушений
регуляторного баланса позволяет прогнозировать развитие заболеваний,
выявлять
состояния предболезни, диагностировать ранние функциональные стадии развития
патологии
, а следовательно, и предотвращать их развитие.
Результаты первого исследования ВРС были опубликованы в 1965 г. (Hon и Lee). В этой
работе при изучении внутриутробного поражения плода было отмечено, что грубому
нарушению сердечного ритма плода предшествуют изменения в структуре ритма. В 70-х
годах проводились работы по изучению коротких участков ритмокардиограмм у больных с
диабетической полинейропатией. Изучалось снижение вариабельности как признак
вегетативной денервации сердца при диабетической полинейропатии.
Первое сообщение о связи ВРС со смертностью больных, перенесших инфаркт миокарда,
было опубликовано в 1978 г. (Wolf M.W. et al.).
Анализ ВСР начал активно развиваться в СССР в начале 60-х годов. Одним из важных
стимулов его развития послужили успехи космической медицины, в сфере которой этот
метод впервые был применен. КИГ широко используется в спортивной медицине, в
прикладной физиологии для прогнозирования состояний на грани нормы и патологии. В
последние годы метод КИГ все шире применяется в клинической медицине для
прогнозирования развития заболеваний (АГ, инфаркт миокарда, СД, различные виды
аритмий, нейроэндокринная патология и онкологические заболевания).
За последние два десятилетия получен вполне достаточный объем доказательств
существования прямой связи между состоянием вегетативной регуляции ритма сердца и
внезапной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе, у больных
артериальной гипертензией (Баевский Р.М., Бересенева А.П., 1997, Рябыкина Г.В., Соболев
А.В, 1998).
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА
В настоящее время все шире развиваются различные методы математического анализа
ВРС. Соответственно, на медицинском рынке появляется масса портативных приборов и
компьютерных программ (отечественные «Кардиометр», «Варикард», «Ритмы здоровья» и
импортные Oxford Medilog (Великобритания), Meditech CardioTens (Венгрия) и др.)