Упрощенная HTML-версия
части эрготропной функции симпато-адреналовой системы (САС) подчёркивается в работах
А.М. Вейна, В.Б. Захаржевского, Ф.Б. Березина. Усиление симпатико-адреналовой
активности сопровождается гемодинамическими (увеличение минутного и ударного объёмов
сердца, повышение периферического сопротивления сосудов и артериального давления) и
метаболическими (повышение содержания в крови сахара и липидов из-за бета-
адренергического эффекта усиления липолиза) сдвигами. В результате метаболических
сдвигов происходит изменение интимы сосудов с накоплением нейтрофильных жиров и
кислых полисахаридов. Этот комплекс сдвигов, отражает готовность организма к действию и
получил название «эрготропного синдрома». Такая реакция организма на внешние
стрессогенные (эмоциональные или физические) воздействия призвана играть
адаптационную роль, но впоследствии может стать патогенетическим механизмом,
способствуя процессам ремоделирования в сосудистой стенке и миокарде и трансформации
транзиторных подъёмов АД в стабильную артериальную гипертензию.
В связи с этим современные исследователи (Тарасенко Е.П., 1999; Данилова Н.Н., 1985)
подчёркивают значимость термина «биологической цены» или «цены адаптации» в изучении
патогенеза артериальной гипертензии.
Высокая активность симпато-адреналовой системы способствует включению
дополнительных гемодинамических и метаболических резервов, тем самым, повышая «цену
адаптации», что постепенно приводит к их истощению и развитию стойкой АГ. Доказано, что
больные лабильной гипертензией на ранней стадии гипертонической болезни (ГБ)
представляют собой группу с наиболее высокой базальной активностью САС и усилением
биосинтеза катехоламинов, они же отличаются повышенной реактивностью САС в ответ на
ее стимуляцию (Дорничев В.М., Горнаев Б.И., 1988; Шхвацабая И.К., 1987). При переходе от
лабильной гипертонии к стабильной базальная активность САС и ее реактивность снижаются
до нормальных и субнормальных величин. (Кушаковский М.С., 1988; Шхвацабая И.К., 1987).
Изменения эфферентного звена нейрогенного контура регуляции кровообращения
обнаруживаются у лиц с начальными признаками ГБ и даже у нормотензивных детей
пациентов с ГБ. Это проявляется в нарушении синергизма симпатического и
парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Уменьшение
парасимпатических влияний и преобладание симпатикотонии на ранних этапах развития ГБ
доказано многими авторами и расценивается как центральное звено патогенеза АГ (Васильев
В.Н., Чугунов В.С., 1985; Julius S, Nesbitt S., 1996, Шляхто Е.В, 2004). В связи с этим,
большинство исследователей подчеркивают целесообразность изучения функционального
состояния САС именно у молодых людей с целью ранней диагностики АГ.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Одним из информативных современных методов оценки функционального состояния
вегетативной регуляции является метод математического анализа ритма сердца –
кардиоинтервалография (КИГ).
Кардиоинтервалография –
методика исследования вариабельности ритма сердца (ВРС).
Вариабельность сердечного ритма
– разброс значений R-R интервалов синусового
ритма сердца.
Причины вариабельности R-R интервалов синусового ритма сердца
.
Импульсы сердечного ритма генерируются в синусовом узле автономно с одинаковой
частотой. Изменения частоты генерации импульсов происходят под влиянием
регулирующих влияний на водитель ритма сердца.