Упрощенная HTML-версия
жалоб, что характерно в молодом возрасте. Такой тип реагирования, имеет адаптивное
значение, но затрудняет раннюю диагностику АГ у молодых людей и контакт с пациентом.
Сочетание активно функционирующего механизма «соматизации тревоги» (ММИЛ 1) с
низкой «ригидностью и застреванием» (ММИЛ 6) отражает особенности течения АГ в
молодом возрасте. Склонность к лабильному АД, резким подъёмам и спонтанной
нормализации АД на фоне психоэмоционального напряжения, кратковременность периодов
ухудшений самочувствия, часто длительное бессимптомное течение АГ на ранних стадиях,
нежелание обращаться к врачу, обследоваться и лечиться – признаки, отличающие молодых
гипертоников от больных АГ пожилых людей.
Учёт показателя «ригидности» в ранней диагностике АГ у молодых людей представляется
очень важным, поскольку этот признак имеет конституциональную основу. Это
подтверждается многими исследователя ми, начиная с работ И.П.Павлова, положившего в
основу выделения конституциональных типов высшей нервной деятельности силу и
подвижность нервных процессов, и заканчивая последними данными о полярных
патохарактерологических конституциональных типах, в основу выделения которых
положены параметры комплекса «импульсивность–ригидность», обусловленные именно
биологической природой индивидуума, нежели средовыми влияниями и сопровождающиеся
различными типами физиологических реакций (А.Б. Смулевич, М.О. Лебедева, 1992). В
результате полученных данных мы можем предположить, что различные типы
конституциональных
особенностей
личности
предрасполагают
к
различным
патогенетическим вариантам развития АГ в разных возрастных группах: высокая
подвижность нервных процессов и низкая «ригидность» предрасполагают к развитию АГ в
молодом возрасте, повышенное «застревание аффекта» – в пожилом. Отличительные
особенности развития и течения АГ в этих возрастных категориях отражают
конституционально обусловленные особенности нервных процессов.
Следует подчеркнуть, что показатель 6-й шкалы ММИЛ играет важную диагностическую
роль, несмотря на то, что его значение находится в пределах нормы у молодых больных АГ.
Дело в том, что в целостной оценке профиля ММИЛ наиболее ценным является анализ
соотношения всех шкал, а у молодых больных АГ наблюдается провал значения 6-й шкалы
относительно близлежащих шкал профиля.
Пациентов со сниженными значениями ММИЛ 6 также можно узнать без проведения
тестирования. Их характерной особенностью является способность к вытеснению
отрицательных сигналов – факторов, вызывающих тревогу, как в социальном плане, так и
относительно собственного здоровья, что очевидно при наблюдении за поведением такого
человека. Этот механизм способствует успешной адаптации этих пациентов, облегчает
межличностные контакты, вхождение в новую социальную среду и деятельность в условиях
быстро меняющихся обстоятельств. Такие личностные особенности объясняют большое
количество успешных предпринимателей, руководителей среднего и крупного звена среди
молодых пациентов с АГ. Не случайно определённое социально-экономическое положение,
согласно рекомендациям ВОЗ/МОАГ и ВНОК относится к дополнительным факторам риска
АГ.
Преобладание «вытеснения» нежелательной для личности информации над
«застреванием» на ней, отражает склонность молодых людей на ранних стадиях АГ избегать
измерять АД в периоды плохого самочувствия, не обращать внимания на физические
недомогания, продолжая социально активный образ жизни и не удовлетворяя потребности
тела в достаточном отдыхе. Такие молодые люди редко обращаются к врачу, не склонны
жаловаться на свое состояние, предпочитают игнорировать рекомендации о необходимости
изменений в образе жизни и приеме лекарств, не воспринимают информацию о возможных
негативных последствиях и осложнениях АГ.