Упрощенная HTML-версия
Эти особенности значительно затрудняют раннюю диагностику АГ в этой возрастной
группе. Наиболее приемлемой формой общения с врачом для таких пациентов является
семейная медицина, когда врач при постоянном наблюдении способен выявить характерные
психологические особенности такого пациента и диагностировать АГ на ранней стадии.
Кроме того, в условиях семейной медицины формируются доверительные отношения между
врачом и пациентом, благоприятные для осознанного убеждения в необходимости первичной
и вторичной профилактики на ранних стадиях АГ.
Маркёры физической работоспособности
1. Относительное значение максимального потребления кислорода (МПКотн),
рассчитанное по результатам теста исследования физической работоспособности PWC170.
Потребление кислорода является непрямым показателем сердечного выброса и может давать
точную характеристику функциональной способности сердечно-сосудистой системы.
Различные отклонения в состоянии здоровья, влияющие на функциональные возможности
кислород-транспортной и кислород-утилизующей систем организма, снижают МПК.
МПК определяется непрямым расчётным методом по формуле Карпмана В.Л.:
МПК = PWC170*1,7 + 1240 (мл/мин),
где PWC170 – физическая работоспособность, вычисленная на основании пробы с
физической нагрузкой.
Расчет показателя PWC170 осуществляется по формуле Карпмана В.Л.:
PWC 170 = W1+(W2-W1)*((170–f1)/(f2–f1)),
где W1 - мощность в конце 1-й нагрузки (кгм/мин или Вт), W2 - мощность в конце 2-й
нагрузки (кгм/мин или Вт), f1 – ЧCC в конце 1-й нагрузки (уд/мин), f2 – ЧCC в конце 2-й
нагрузки (уд/мин).
Условия для выполнения теста PWC170:
1.
Проводится без предварительной разминки (в противном случае результаты пробы
оказываются заниженными)
2. Мощность 2-й нагрузки должна существенно отличаться от мощности 1-й нагрузки.
Тахикардия в конце 1-й нагрузки должна достигать 100-120 уд/мин, а в конце 2-й - 145-160
уд/мин, поскольку система регулирования аппарата кровообращения не способна точно
дифференцировать мало различающиеся по мощности возмущения. Желательно, чтобы
разница между этими величинами составляла не меньше 40 уд/мин.
3. Принципиальное значение имеет наличие или отсутствие паузы отдыха между нагрузками.
Ступенеобразно возрастающая нагрузка бывает беспрерывной или же прерывистой. В связи
с тем, что Комитет экспертов ВОЗ в свое время рекомендовал применять беспрерывную
ступенеобразно возрастающую нагрузку, как наиболее экономную по продолжительности
исследования, этот подход стал общепринятым. Однако, когда нагрузки разделены периодом
полноценного восстановления, ЧСС является функцией мощности мышечной работы, тогда
как при непрерывной нагрузке на степень тахикардии влияют и мощность физической
нагрузки, и так называемый пульсовой долг от предыдущей нагрузки. Поэтому при расчете
PWC 170 по данным непрерывной работы с повышающейся мощностью имеет место весьма
существенная недооценка физической работоспособности - в среднем на 22±2%.