Упрощенная HTML-версия
2. Индекс талия-бедро (ИТБ) определяется отношением обхвата талии к обхвату бедёр.
Обхват талии (ОТ) измеряется строго горизонтально на середине расстояния между 10-м
ребром и гребнем тазовой кости. Обхват бёдер (ОБ) измеряется при наложении ленты без
нажима сзади на наиболее выступающие назад точки ягодичной области, сбоку и спереди –
лента проходила строго горизонтально. ИТБ=ОТ/ОБ.
Значение ИТБ ниже 0,8 характеризует бедренно-ягодичный (гиноидный) тип
жироотложения, от 0,8 до 0,9 – промежуточный, выше 0,9 – абдоминальный (андроидный)
тип жироотложения. Для ранней диагностики АГ у молодых людей диагностически
значимым является значение ИТБ выше 0,85.
«Андроидный» тип распределения жировой ткани с преимущественным отложением её на
туловище тесно коррелирует с риском развития АГ, гиперлипидемии, гипергликемии.
Диспропорциональное распределение жира на туловище при неизмененной толщине
жировой клетчатки на периферии является неблагоприятным прогностическим фактором
развития АГ независимо от типа телосложения. Одной из причин увеличения обхватных
размеров живота и повышения ИТБ является расползание линии талии вследствие
ослабления мышц брюшного пресса, выявляемого у 100% молодых пациентов с АГ (Г.С.
Петрова, 2002). При ослаблении тонуса мышц брюшного пресса неизбежно нарушается
функция выдоха, увеличиваются обхватные размеры грудной клетки за счет преобладания
инспираторного типа дыхания, происходит дальнейшее увеличение линии талии, а также
растягивание диафрагмы. Это приводит к нарушению присасывающего действия грудной
клетки и затруднению оттока венозной крови из брюшной полости. Нарушение венозного
возврата крови из брюшной полости приводит к диастолической дисфункции, вызывающей
компенсаторный ангиоспазм вследствие снижения количества «активно» циркулирующей
крови, проявляющийся увеличением периферического сопротивления и повышением АД.
Значение ИТБ отражает не только особенности метаболизма, но и функционирование
эндокринной системы, играющей большую роль в патогенезе АГ у молодых людей.
Таким образом, повышение ИТБ является информативным диагностическим критерием
(маркёром) ранней стадии развития АГ у молодых людей.
В то же время влияние ИМТ и ИТБ на развитие болезни нельзя считать абсолютным.
Необходимо учитывать возможность развития АГ у молодых людей с нормальными и
низкими значениями ИМТ и ИТБ. В связи с этим для ранней диагностики АГ у молодых
людей необходимо оценивать всю совокупность параметров различных методов
исследования.
Маркёры вегетативного статуса
1. Показатели исходного вегетативного тонуса, определяемые с помощью
кардиоинтервалографии (КИГ) – метода исследования вариабельности ритма сердца. Суть
метода заключается в построении вариационной кривой или гистограммы распределения R-R
интервалов ЭКГ, сделанной в состоянии расслабленного бодрствования. Запись
кардиоинтервалограмм проводится во II электрокардиографическом отведении в течение 5
минут. Регистрация проводится в положении лежа на спине после 10-минутного отдыха.
После записи ЭКГ на основе значений всех интервалов R-R строится гистограмма и
вычисляются её основные параметры: мода, амплитуда моды, вариационный размах.
Наиболее информативным маркёром ранней диагностики АГ у молодых людей является
показатель активности процессов регуляции (ПАПР), определяемый как отношение
амплитуды моды к значению моды (ПАПР=АМо/Мо). Он отражает соответствие между
уровнем функционирования синусового узла и симпатической активностью. Диагностически
значимым для ранней диагностики АГ является значение ПАПР > 45, характеризующее