Упрощенная HTML-версия
которых можно судить о направлении изменений всех параметров. С этой целью внутри
различных групп исследуемых признаков (параметры телосложения, вегетативной нервной
системы,
психологического
статуса,
эходопплеркардиографии
и
физической
работоспособности) анализируются маркёры – такие параметры обследований, по которым
можно с наибольшей достоверностью судить о том, что данный молодой человек находится
на ранней стадии развития артериальной гипертензии, даже если повышение АД нестойкое,
кратковременное и трудно его зарегистрировать.
Маркёры телосложения
1. Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг)/(рост(м))2
Значение ИМТ (кг/м2): 15-19,9 – недостаточный вес, 20-24,9 – нормальная масса тела, 25-
29,9 – избыточный вес, 30-39,9 – ожирение, выше 40 – выраженное ожирение. Для ранней
диагностики АГ у молодых людей диагностически значимым является значение ИМТ выше
26 кг/м2.
Избыточная масса тела является конституциональным признаком и относится к
доказанным факторам риска АГ независимо от возраста обследованных. Повышение ИМТ
свидетельствует о гипертрофическом типе конституции (Б.А. Никитюк, А.И. Козлов, 1990).
Он
определяется
типом
обменных
процессов,
а
именно,
соотношением
ассимиляции/диссимиляции во всех тканях организма, что порождает определённый уровень
накопления с соответствующим ему качественным составом веществ. Формирование
соотношения ассимиляции/диссимиляции может зависеть от врождённых предпосылок к
определённому типу усвоения и траты питательных веществ или экзогенных воздействий,
влияющих на все ткани организма, таких как профессиональные условия, интоксикации и т.п.
В то время как простое внешнее повышение или понижение питания не может превратить
гипотрофичную конституцию в гипертрофичную, и наоборот.
Гипертрофики имеют относительное преобладание веществ обменной группы,
выполняющих роль источников энергии, и отличаются повышением функциональной
способности органов и желёз внутренней секреции, склонностью к симпатикотонии и
заболеваниям, связанным с нарушениями обмена веществ – склеротическим изменениям
сосудов, жировому перерождению сердца, печени, образованию камней, подагре, диабету. У
лиц этого типа конституции часто выявляются повышение концентрации гемоглобина,
кальция, каталазы, липазы, мочевой кислоты, сахара и холестерина крови, в
противоположность лицам гипотрофического типа конституции, склонным к понижению
содержания этих веществ в крови. Повреждение клеток сосудов продуктами неполного
распада обменных веществ, высокий тонус сердечно-сосудистой системы (ССС) и
повышенная вязкость крови у гипертрофиков создают благоприятные условия для развития
АГ. Причём крупные артерии у этих лиц страдают в первую очередь.
На фоне ожирения не только увеличивается распространённость АГ, но и смертность от её
осложнений. В то же время, при снижении массы тела на 3-12 кг, АД снижается независимо
от применения больным гипотензивных препаратов, что объясняется уменьшением
сердечного выброса в связи со снижением симпатической активности при уменьшении
потребления калорий, вызывающих опосредованную катехоламинами метаболическую
активность.
Таким образом, повышение ИМТ является информативным маркёром ранней диагностики
АГ у лиц молодого возраста.