Упрощенная HTML-версия
антагонирующих зубов с хорошо сохранившимся пародонтом. Травматический узел
образуется в области перегруженных зубов. В этом участке возникает деструкция кости
альвеолярного отростка, воспаление; образуется патологический десневой и костный карман.
Зубы, лишенные антагонистов, составляют нефункционирующее звено (атрофический блок).
Вследствие отсутствия жевательной функции в пародонте и пульпе этих зубов идут
атрофические процессы, костные трабекулы губчатого слоя альвеолярных отростков
истончаются и теряют свою функциональную целесообразную направленность. Идет также
резорбция компактной пластинки альвеолярного отростка и сетчатая атрофия пульпы.
Зубные ряды обычно разрушаются неравномерно. Больше страдает сильнее разрушенный
зубной ряд, так как нагрузка для него со стороны лучше сохранившегося зубного ряда
чрезмерна. Это приводит к дальнейшему разрушению ослабленного зубного ряда. Состояние
это носит название силовой диссоциации. До известного времени пережевывание пищи
осуществляется в области функционального центра. Это состояние не может длиться
бесконечно. Чрезмерная нагрузка на функциональный центр со временем приводит к
разрушению пародонта и в этом звене. Состояние, когда в полости рта нет ни одной пары
антагонирующих зубов, способных безболезненно воспринимать жевательные нагрузки,
называется травматической артикуляцией. Это есть полная декомпенсация жевательного
аппарата, финал развития функциональной патологии, когда функция из фактора,
формирующего зубочелюстную систему, превращается в фактор, разрушающий ее. Такой
жевательный аппарат уже не способен к самостоятельной естественной реабилитации.
Восстановление его функции в известных пределах возможно лишь ортопедическими
методами.
При разрушении и потере жевательных зубов происходит перераспределение
жевательного давления. Если раньше оно передавалось на верхнюю челюсть, то теперь - на
височно-нижнечелюстной сустав. Состояние усугубляется тем, что головка суставного
отростка отходит от основания суставного бугорка и приближается к задней стенке суставной
впадины, движения нижней челюсти блокируются, превалирует шарнирный тип движения.
Пациенты жалуются на длительное пережевывание пищи, утомляемость жевательных мышц,
боль в суставе. У них, как правило, отмечается смещение нижней челюсти назад, уменьшение
межальвеолярной высоты, толчкообразныe, зигзагообразные движения нижней челюсти,
щелканье и хруст в височно-нижнечелюстных суставах. В суставе со временем появляются
деструктивные изменения (появление узур на передней и задней поверхности головки
нижней челюсти, экзостозов, уплощение, перфорация, иногда полное расплавление
внутрисуставного диска). Таким образом, развивается деформирующий остеоартроз височно-
нижнечелюстного сустава. При снижающемся прикусе претерпевают изменения и функции
жевательных мышц, которые связаны с укорочением расстояния между точками
прикрепления их, а также изменением направления движения. Сместившаяся головка
суставного отростка травмирует пограничные с суставом области: барабанную струну,
сосудистый пучок, проходящий в глазеровой щели, наружное и среднее ухо, твердую