Упрощенная HTML-версия
БИОМЕХАНИКА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
ВНЧС парные и представляют собой единую биологическую кинематическую систему.
Они построены симметрично по отношению друг к другу и связаны непарной нижней
челюстью, поэтому движения в обоих суставах осуществляются синхронно.
Повреждение или заболевание одного из суставов создает дополнительную
функциональную нагрузку на другой сустав, что в конечном итоге приводит к перегрузке
здорового сустава и развитию в нем патологических изменений.
При сомкнутых в центральной окклюзии челюстях, а также при положении нижней
челюсти в покое головки в обоих суставах расположены у основания задней поверхности
суставного бугорка. При этом головки находятся на некотором расстоянии от дна суставной
ямки и кпереди от ее середины. В старческом возрасте вследствие отсутствия зубов,
снижения мышечного тонуса, атрофии суставного диска головка нижней челюсти смещается
дистально и в глубину суставной ямки, что может привести к трофическим расстройствам в
мягких тканях сустава, воспалительным и дегенеративным процессам. При открывании рта
головки нижней челюсти в обоих суставах вместе с менисками синхронно двигаются вперед
и вниз по скату суставного бугорка.
В начальной фазе открывания рта происходят вращательные движения в нижнем отделе
сустава вокруг горизонтальной оси, а затем поступательные движения в верхнем отделе
сустава до вершины суставного бугорка. При максимальном открывании рта суставные диски
и головки нижней челюсти находятся на вершинах суставных бугорков. При попытке еще
больше открыть рот в нижнем отделе сустава опять происходят вращательные движения
головки. Дальнейшему их перемещению препятству ют связки и жевательные мышцы. При
слабости или атрофии жевательного аппарата и мышц происходит дальнейшее смещение
головки за вершину суставного бугорка и одно- или двусторонний вывих нижней челюсти.
Ряд авторов смещение головки за вершину суставного бугорка при максимальном
открывании рта, в отсутствие болей и хруста в суставе рассматривает не как подвывих, а как
индивидуальную особенность функции данного сочленения, т.к. особенности биомеханики
ВНЧС обусловливаются не только силой и тонусом жевательной мускулатуры, но и
конфигурацией суставных поверхностей, особенностями суставной капсулы, суставного
диска, связочного аппарата, видом прикуса и т.д. Очень часто строение ВНЧС, характерное
для определенного прикуса, трактуется как патология.
Еще одно своеобразие анатомо-функционального строения ВНЧС заключается в том, что к
суставному диску и головке нижней челюсти прикрепляется латеральная крыловидная
мышца.
Длительное время оставалась неясной функция этой мышцы. В последние годы
подтверждено предположение о том, что перемещение суставного диска происходит
механически одновременно с перемещением нижнечелюстной головки в силу их
анатомической связи в боковых отделах. Функция же латеральной крыловидной мышцы
заключается в стабилизации его.
Движения в височно-нижнечелюстном суставе осуществляются двумя группами мышц-
антагонистов: жевательными, г.о. поднимающими нижнюю челюсть, и надподъязычными,
опускающими ее. Височно-нижнечелюстной сустав является суставом мышечного типа:
анатомически нестабильное сочленение подвешено в мышечном «гамаке». ВНЧС
представляет собой, т.о., комплекс, состоящий из каркаса, представленного суставными
поверхностями костей и связками, и мышечным корсетом, приводящим сустав в движение.