Упрощенная HTML-версия
Суставная капсула представляет собой эластичную соединительнотканную оболочку,
состоящую из двух слоев: наружного фиброзного и внутреннего синовиального, состоящего
из эндотелиальных клеток. Клетки синовиальной оболочки вырабатывают синовиальную
жидкость, способствующую уменьшению трения суставных поверхностей и являющуюся
иммунобиологической защитой от внедрения инфекции в полость сустава. Высказывается
предположение о том, что синовиальная жидкость вырабатывается в основном в заднем
отделе сустава, там, где между зад ним полюсом суставного диска и капсулой сустава
имеется рыхлая соединительная ткань, называемая задисковой подушкой. Последняя имеет
форму трапеции, большее основание которой находится у капсулы, меньшее – у диска.
Верхние волокна ее идут от диска к височной кости, нижние – к головке нижней челюсти,
средние срастаются с капсулой сустава при помощи связок, тормозящих движение нижней
челюсти. Травма задисковой подушки головкой челюсти при адентии, патологии прикуса и
деформирующем артрозе ведет к нарушению питания тканей и дегенерации суставных
тканей. Задисковая подушка вместе с задним отделом мениска играет роль амортизатора при
повышенной функциональной нагрузке на сустав.
Капсула сустава очень прочна и эластична, она не рвется даже при вывихах сустава. На
височной кости она прикрепляется к переднему краю суставного бугорка и далее
располагается по внутреннему периметру суставной ямки до передней границы каменисто-
барабанной щели, тем самым значительно суживая суставную ямку. Внизу суставная капсула
прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти.
Связочный аппарат состоит из вне- и внутрикапсулярных связок. Они регулируют
движение в суставе, и, образуя своего рода подвеску для нижней челюсти, поддерживают
постоянный контакт сочленяющихся костей. Связки сустава препятствуют растяжению
суставной капсулы и состоят из фиброзной неэластичной ткани, которая не способна
восстанавливать свою длину после перерастяжения.
Среди внутрисуставных связок выделяют передние и задние диско-височные и диско-
челюстные, а также латеральные и медиальные диско-челюстные. Эти связки в большей мере
обеспечивают стабильность диско-мыщелкового комплекса. Внекапсулярные связки ВНЧС
более широкие и мощные. Латеральная связка укрепляет капсулу снаружи и ограничивает
боковые движения головки нижней челюсти. Она берет начало от скулового отростка
височной кости и прикрепляется к шейке мыщелкового. Шилонижнечелюстная связка
ограничивает выдвижение нижней челюсти вперед. Клиновидно-нижнечелюстная связка
ограничивает боковые движения челюсти, начинается от ости клиновидной кости и
прикрепляется к внутренней поверхности нижней челюсти тремя пучками. Медиальная
связка берет начало от крючка крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к
язычку нижней челюсти. Она регулирует боковые движения нижней челюсти.
Сочленяющиеся поверхности ВНЧС покрыты хрящом, о характере которого единого
мнения нет. До 25-30 лет поверхность головки нижней челюсти выстлана тонким
гиалиновым хрящом, покрытым надхрящницей. Суставные поверхности суставной ямки и
суставного бугорка височной кости не имеют хрящевого покрытия и выстланы
исключительно надкостницей с хорошо развитыми камбиальным и фиброзным слоями.
Мениск состоит из плотной соединительной ткани. В возрасте 25 – 30 лет на сочленованных
поверхностях сустава обнаружен слой типичного волокнистого хряща. В этом же возрасте
центральная часть мениска приобретает все свойства волокнистого хряща.
Кровоснабжение ВНЧС осуществляется в основном за счет конечных ветвей наружной
сонной артерии – поверхностной височной и внутренней челюстной. Иннервируется сустав
ушно-височным и жевательным нервами из третьей ветви тройничного нерва, глубоким
височным и лицевым нервами, симпатическим сплетением поверхностной височной артерии,
задним глубоким височным и латеральным крыловидным нервами.