Упрощенная HTML-версия
феназепам по 0,5 мг 2 раза в день во второй половине дня). Физиопроцедуры зачастую
оказываются малоэффективными. Показаны лазеротерапия на проекцию мышц, чрезкожная
электронейростимуляция (ЧЭНС), сухое тепло. Некоторым больным, напротив, облегчение
приносит местное применение холода. Хороший эффект мы наблюдали после проведения
курса иглорефлексотерапии. Для расслабления мышц рекомендуют назначение
миогимнастики. Смысл ее заключается в рефлекторной релаксации мышц, являющихся по
своей функции антагонистами мышцам, сокращающимся в данный момент. Чтобы
расслабить жевательную мускулатуру, необходимо вызвать напряжение мышц
надподъязычной группы. Для этого ладонью прижимают нижнюю челюсть к верхней,
одновременно пытаясь открыть рот. Через 10 секунд пациент расслабляется, а затем пассивно
открывает рот (с помощью пальцев рук), растягивая мышцы – также 10 секунд. Аналогичным
образом осуществляют и боковые движения нижней челюсти с каждой стороны. Упражнение
повторяют в течение дня 5 – 6 раз.
Всем больным назначают диету. Из рациона следует исключить продукты, пережевывание
которой требует большой нагрузки на мышцы, например: жесткое мясо, ирис, копченая
колбаса, хлебные корки, сырая морковь, яблоки и т.д.
Учитывая большую роль психического фактора в развитии мышечного спазма и болей,
пациентам рекомендуют консультацию и лечение у психотерапевта. При наличии
сопутствующего остеохондроза шейного отдела позвоночника по рекомендации невролога
проводят соответствующее лечение (массаж воротниковой зоны, физиотерапия, лечебная
физкультура).
Существует ряд методик, не получивших распространения в нашей стране (сеансы
биологической обратной связи, введение препаратов токсина ботулизма в жевательные
мышцы, например, ботокса, и т.д.).
Терапия болевой симптоматики в каждом случае должна подбираться индивидуально. Она
зависит от причин МФБС, сопутствующей патологии, переносимости лекарственных
препаратов и инвазивных процедур, образа жизни и настроя пациента на лечение,
возможностей лечебного учреждения и квалификации лечащего врача.
Контрактуры нижней челюсти
Под контрактурами понимают ограничение подвижности в суставе за счет внесуставной
патологии. Причинами контрактур могут быть рубцовые изменения кожи, клетчатки, мышц,
связок, костные спайки, воспалительные, опухолевые процессы и травмы околосуставных
тканей. Таким образом, контрактура – это не самостоятельное заболевание, а симптом.
Основные виды контрактур нижней челюсти, которые необходимо дифференцировать с
патологией височно-нижнечелюстного сустава, перечислены выше в соответствующих
разделах.
При выявлении контрактуры прежде всего необходимо установить ее причину.
«Беспричинные» контрактуры должны насторожить врача – не является ли ограничение
открывания рта следствием опухолевого роста.
Лечение
контрактуры заключается в лечении вызвавшего ее заболевания.
При развитии постинъекционных и воспалительных контрактур назначают тепловые и
физиопроцедуры, активную механотерапию, являющуюся основным компонентом лечения.
Рекомендуют курсы УВЧ-терапии, фонофореза с гидрокортизоном (10-12 процедур),
электрофореза с лидазой (10-15 процедур), полуспиртовые компрессы (2раза вдень),
компрессы с ронидазой (20-30 дней), аппликации парафина, озокерита – до полного
открывания рта.