Упрощенная HTML-версия
дискоординацией жевательной мускулатуры. В полсти рта – дефекты зубных рядов (1 – 2
классы по Кеннеди). На рентгенограмме по Шюллеру – сужение суставной щели, особенно в
дистальном участке.
Лечение
:
а) временное протезирование с восстановлением окклюзионной высоты и центрального
соотношения челюстей, перестройка миостатического рефлекса;
б) повторная рентгенография суставов с временными протезами в полости рта с целью
контроля пространственных взаимоотношений элементов сустава;
г) миогимнастика;
д) окончательное протезирование после устранения симптомов дисфункции.
3. Патологическая стираемость твердых тканей зубов со снижением окклюзионной
высоты.
Этиология:
а) бруксизм;
б) незрелость эмали;
в) профессиональные вредности и др.
Методы исследования:
а) ортопантомография;
б) рентгенография суставов с закрытым ртом;
в) электромиография;
г) изучение центрального соотношения челюстей.
Больные предъявляют жалобы на уменьшение высоты коронок зубов, сильное сжатие или
скрежетание зубами в ночное или дневное время, особенно в стрессовых ситуациях.
При осмотре обнаруживаются признаки снижения окклюзионной высоты (выраженные
носогубные и подбородочные складки, снижение высоты нижней трети лица), дистальное
смещение нижней челюсти. При пальпации возможна болезненность жевательной
мускулатуры мышц. При осмотре зубных рядов определяется потеря твердых тканей зубов
разной степени выраженности, фасетки стирания. На рентгенограмме по Шюллеру – сужение
суставной щели.
Лечение:
а) временное наложение ретейнера с целью восстановления окклюзионной высоты и
перестройки миостатического рефлекса;
б) контрольная рентгенография ВНЧС;
в) консультация невропатолога, психотерапевта, психиатра;
г) рациональное протезирование.
При болях и ограничении открывания рта, вызванных спазмом жевательной мускулатуры,
перед началом ортопедического лечения необходимо купирование данных симптомов.
Борьба с мышечными болями зачастую представляет сложную задачу. Эффективными
могут оказаться блокады по Берше или Егорову 1-2% раствором новокаина или лидокаина.
Блокады проводятся 1 раз в 3 дня, на курс – 6-10 инъекций. Первая блокада рассматривается
как дифференциально-диагностическая и лечебная: при уменьшении болей, улучшении
открывания рта лечение блокадами продолжают. Назначают препараты – центральные
миорелаксанты: мидокалм (в возрастающих дозировках – от 50 до 150 мг 2-3 раза в день),
тизанидин (сирдалуд) – по 2-4 мг 3 раза в день. При наличии психического стресса как
возможного причинного фактора назначают седативные средства (новопассит по 1 ч.л. 3 раза
в день, настои корня валерианы по 1 ст.ложке 3 раза в день, настойку травы пустырника
по20-30 капель 3 раза в день, экстракта пассифлоры по 20-40 капель 3 раза в день),
транквилизаторы (мезапам по 10 мг 2-3 раза в день, грандаксин по 50 мг 1-3 раза в день,