Упрощенная HTML-версия
вниманию основные виды изменения функциональной окклюзии, приводящие к суставной
патологии.
1. Супраконтакты.
Этиологические факторы:
а) нарушение физиологического стирания эмали зубов;
б) постановка пломбы без достаточной пришлифовки (особенно на жевательной группе
зубов);
в) завышение окклюзии на ортопедических конструкциях (особенно в дистальных отделах);
г) нарушение формы окклюзионной кривой с выдвижением зуба в сторону дефекта
противоположного зубного ряда (вертикальная форма феномена Попова-Годона).
Методы обследования:
а) ортопантомография челюстей;
б) изучение окклюдограммы;
в) рентгенография ВНЧС по Шюллеру с сомкнутыми зубами;
г) аксиография.
Больные предъявляют жалобы на неправильное смыкание зубов, неудобство при
движениях нижней челюсти в одну из сторон, щелчки, хруст, боли в ВНЧС при жевании,
открывании рта.
При объективном обследовании обнаруживаются супраконтакты в одной из окклюзий,
блокировка движения челюсти в области супраконтакта. Движения нижней челюсти при
открывании рта обычно зигзагообразные с рывками в момент вправления диска. Пальпаторно
и аускультативно может определяться щелчок при открывании рта, свидетельствующий о
вправлении вывихнутого диска, болезненность латеральной крыловидной мышцы на стороне
щелчка.
На ортопантомограмме зачастую определяется очаговое разрежение костной ткани в
области преждевременно контактирующего зуба. На рентгенограммах по Шюллеру
изменений в пространственном положении элементов сустава нет.
Лечение:
а) пришлифовка супраконтактов последовательно в центральной и латеральных окклюзиях;
б) миогимнастика;
в) при выраженной болезненности латеральных крыловидных мышц изготавливается
ретейнер на верхние челюсти с целью расслабления мышц. Больной носит ретейнер не менее,
чем три недели.
2. Частичная вторичная адентия со снижением окклюзионной высоты.
Этиология:
а) утрата части высоты коронками зубов жевательной группы в результате осложненного
кариеса;
б) удаление зубов, приводящее к дефектам зубного ряда (1 и 2 классы по Кеннеди).
Методы обследования:
а) ортопантомография;
б) изучение состояния центрального соотношения челюстей;
в) рентгенография ВНЧС по Шюллеру с сомкнутыми зубными рядами.
При осмотре пациента определяются выраженные носогубные и подбородочные складки,
снижение высоты нижней трети лица, дистальное смещение нижней челюсти, щелчок в
ВНЧС в первой фазе открывания рта и в последней стадии его закрывания. При
восстановлении окклюзионной высоты щелчок исчезает. При пальпации возможна
болезненность латеральных крыловидных мышц. Движения нижней челюсти нередко
зигзагообразны, что связано с поочередным вправлением суставного диска и